Çocuklarda öfke: değerlendirme ve duygu düzenleme çalışması için bir CBPT rehberi
Klinisyenler için bir rehber: çocukluk çağında yoğun, sık veya patlayıcı öfkeyi anlamak ve Bilişsel Davranışçı Oyun Terapisi ile öz düzenlemeyi inşa etmek — Maria A. Geraci ve Susan M. Knell bilimsel yönetiminde.
Çocukluk çağı öfkesi ve duygu düzenleme güçlüğü için CBPT yaklaşımında eğitim alınBilimsel yönetim: Maria A. Geraci ve Susan M. Knell
Beş aşamalı klinik yol
Çocuk psikoterapistleri için
Öfke bir haberci, düşman değil. Oyunda çocuk, öfkenin ne söylemeye çalıştığını nihayet duyabilir — ve sonra ne yapacağını öğrenebilir.
— CBPT Research Center
Büyük duygular taştığında
Bazı çocuklar öfkeyi akranlarından daha hızlı, daha büyük ve daha uzun hisseder — karşı gelme olarak değil, boğulmuşluk olarak.
Patlamalar, krizler ve saldırganlık, çevresindekiler kadar çocuğun kendisini de korkutabilir; sonrasında yaşananlar — suçluluk, kopma, daha fazla düzeltilme — bir sonraki fırtınayı besler. Öfke genellikle adlandırılması daha zor duyguların görünen ucudur: korku, utanç, çaresizlik, karşılanmamış ihtiyaçlar.
“O kadar hızlı geliyor ki durduramıyorum — sonra da kendimi çok kötü hissediyorum.”
Çocuklarda öfkeyi ve düzenleme güçlüğünü anlamak
Klinik bir genel bakış: çocuklarda yoğun öfke ve duygu düzenleme güçlüğü nasıl görünür, tipik hayal kırıklığından nasıl ayrılır ve altta yatan etkenlerin CBPT kavramsallaştırması nedir.
Öfke normal, uyum sağlayıcı bir duygudur — kendi başına bir DSM-5-TR bozukluğu değildir
Gelişimsel beklentinin ötesinde sık, şiddetli veya işlevselliği bozan patlamalar
DMDD, KOKGB, DEHB, kaygı, depresyon (irritabilite), travma
DMDD 10 yaşından önce başlar; KOKGB tipik olarak erken çocuklukta
Tedaviyi formüle etmeden önce altta yatan tabloyu netleştirmek
Tırmanma döngüleri, ilişkisel kopma ve işlevsel bozulma
“Öfke” bir tanı mıdır?
Öfkenin kendisi normal, uyum sağlayıcı bir duygudur — bir DSM-5-TR bozukluğu değildir. Süregiden, şiddetli veya işlevselliği bozan öfke, tanımlanmış birkaç durumun parçası olabilir.
Öfke, uyum sağlayıcı değeri olan evrensel bir insan duygusudur; çocuklarda belirli gelişim evrelerinde beklenir. Klinik kaygı, öfke süregiden, şiddetli, gelişimsel beklentinin ötesinde olduğunda ve anlamlı bozulmaya yol açtığında ortaya çıkar. Bu noktada öfke en iyi biçimde tanılar üstü (transdiagnostik) bir özellik olarak anlaşılır; bağımsız bir tanı olarak değil. Yoğun öfkenin veya irritabilitenin belirgin olduğu durumlar arasında şunlar yer alır: yıkıcı duygudurum düzenleyememe bozukluğu (DMDD) — 10 yaşından önce başlayan kronik irritabilite ve sık, şiddetli öfke patlamalarıyla karakterizedir —, karşıt olma karşı gelme bozukluğu, kaygı bozuklukları, DEHB ile travma ve stres etkenleriyle ilişkili görünümler. Bu nedenle, bir tedavi planı formüle etmeden önce altta yatan tablonun dikkatle değerlendirilmesi temeldir.
Düzenlenemeyen öfke nasıl görünür
Klinik olarak anlamlı öfke düzenleme güçlüğü, tipik olarak tanınabilir bir davranışsal ve duygusal özellikler kümesi olarak görülür.
En yaygın görünümler şunlardır:
- Tetikleyiciyle orantısız, sık veya yoğun öfke patlamaları
- Sözel ve/veya fiziksel saldırganlık
- Bir kez uyarıldıktan sonra sakinleşmede güçlük
- Patlamalar arasında süregiden irritabilite
- İlişkiler, okul işlevselliği ve aile yaşamı üzerinde etki
Öfke ile gelişimsel olarak tipik hayal kırıklığının ayrımı
Klinik olarak anlamlı öfke, çocuk gelişiminin beklenen parçaları olan hayal kırıklığı ve öfke nöbetlerinden ayırt edilir.
Öfke nöbetleri ve hayal kırıklığı belirli yaşlarda beklenir — küçük çocuklar sınırları düzenli olarak sınar ve hayal kırıklığıyla boğuşur. Klinik kaygı; patlamalar sık, şiddetli, gelişimsel beklentinin ötesinde olduğunda ve farklı ortamlarda işlevselliği bozduğunda ortaya çıkar. Ayırıcı değerlendirme şiddet, süreklilik, bağlam ve işlevsel etkiye dayanır: gelişimsel olarak tipik hayal kırıklığı zamanla sınırlıdır, yaşa uygundur ve okul, akran veya aile işlevselliğini önemli ölçüde bozmaz; oysa klinik olarak anlamlı düzenleme güçlüğü sürer, tırmanır ve çocuğun yaşamının birden çok alanını bozar.
Ayırıcı tanı
Çocuklarda yoğun öfke, her biri tedavi açısından farklı sonuçlar doğuran birkaç ayrı durumun içinde görülebilir.
- Yıkıcı duygudurum düzenleyememe bozukluğu (DMDD): sık ve şiddetli patlamaların eşlik ettiği kronik irritabilite; 10 yaşından önce başlar; KOKGB ve bipolar bozukluktan ayırt edilmelidir (DSM-5-TR).
- Karşıt olma karşı gelme bozukluğu (KOKGB): öfkeli/kolay kızan duygudurum, tartışmacı/karşı gelen davranış ve kincilik örüntüsü; öfke belirgindir, ancak tanı için KOKGB tablosunun tamamı gereklidir.
- DEHB: duygu düzenleme güçlüğü ve düşük hayal kırıklığı toleransı, dikkat ve dürtüsellik özellikleriyle sık birlikte görülür.
- Kaygı ve depresyon: irritabilite çocuklarda her ikisinin de yaygın bir görünümüdür ve açık üzüntü veya endişeden çok öfke patlamaları olarak kendini gösterebilir.
- Otizm açılımı ve travmayla ilişkili durumlar: her ikisi de tam klinik tablo içinde dikkatle bağlamlandırılması gereken öfke ve düzenleme güçlüğü üretebilir.
Sık görülen eş tanılar
Çocuklarda yoğun öfke; DEHB, kaygı bozuklukları, öğrenme güçlükleri ve duygudurum sorunlarıyla sık birlikte görülür. Eş tanılar hem formülasyonu hem de tedavi planını biçimlendirdiğinden, değerlendirme birlikte görülen durumları geniş biçimde taramalıdır.
Nedenler ve sürdürücü etkenler (CBPT kavramsallaştırması)
Çocuklarda duygu düzenleme güçlüğü; beceri açıklarından, sıcak bilişlerden ve çevresel döngülerden doğar — bunların hepsi CBPT müdahalesinin hedefidir.
CBPT kavramsallaştırmasında yoğun ve sık öfke, birkaç etkenin etkileşimi üzerinden anlaşılır. Beceri açıkları: duyguları tanıma, adlandırma ve düzenlemedeki eksikler, çocuğun uyarılmayı zirveye ulaşmadan yumuşatacak içsel araçlardan yoksun olması anlamına gelir. Sıcak bilişler ve değerlendirmeler: belirsiz durumların hızlı ve olumsuz yanlı yorumları tırmanmayı besler. Fizyolojik uyarılma: yüksek başlangıç düzeyi veya hızla yükselen uyarılma, tolerans penceresini daraltır. Çevresel döngüler: bakım verenlerin tutarsız yanıtları, zorlayıcı etkileşim örüntüleri ve patlayıcı davranışın istemeden pekiştirilmesi döngüyü sürdürür ve yoğunlaştırır.
CBPT bu noktaların her birine müdahale eder: çocuğa yapılandırılmış oyun teknikleriyle öfkeyi fark etmeyi, adlandırmayı ve yumuşatmayı öğretir; bakım verenlere ise birlikte düzenleme (ko-regülasyon) yapmayı ve tutarlı yanıt vermeyi çalıştırır — tırmanma döngüsünü istemeden sürdürmek yerine kırar.
CBPT tedavi protokolü
Duygu düzenleme çalışmasını oyun yoluyla sunmak için yapılandırılmış, kısa süreli ve hedefe yönelik bir yol: ortak terapötik hedeflerden, çocuğun öfke termometresi ve sakinleşme stratejileriyle beş aşamalı çalışmasına, paralel ebeveyn eğitimi hattına ve klinisyenin görmeyi bekleyebileceği değişime kadar.
Terapötik hedefler
CBPT, becerileri gelişimsel olarak ayarlanmış, oyun temelli bir bağlamda öğrettiği için duygu düzenleme çalışmasına çok uygundur.
CBPT'de hedef belirleme çocuk ve aileyle paylaşılır. Amaç, çocuğun olayları anlamasına, üzerinde düşünmesine, yorumlamasına ve onlara etkili biçimde yanıt vermesine yardımcı olan becerileri öğretmektir — düzenleme güçlüğünü besleyen olumsuz düşünce ve davranış örüntülerinden çıkarak. Çocukluk çağı öfkesi ve duygu düzenleme güçlüğü bağlamında protokol genellikle şunları hedefler:
- duyguları tanıma ve düzenleme kapasitelerini geliştirmek;
- uyarılma yönetimi ve öz düzenleme tekniklerinin doğrudan öğretimi;
- yaygın tetikleyici durumlar için problem çözme becerileri geliştirmek;
- öfke döngüsü hakkında hem ebeveynler hem de çocuk için psikoeğitim.
En önemlisi, hem ebeveynlerin hem de çocuğun şu farkındalıkla yola çıkmasıdır: çocuk altta yatan güçlüklerden sorumlu değildir, düzenlenemeyen öfke çocuğun kim olduğundan ayrıdır ve tüm paydaşlar — ebeveynler, öğretmenler ve terapistler — mevcut güçlüklerin ele alınmasında sorumluluğu paylaşır.
Çocukla çalışma — aşama aşama
Müdahale, oryantasyondan izleme görüşmelerine kadar beş ardışık aşama halinde düzenlenir.
Oryantasyon Aşaması
CBPT'nin başlangıç aşaması, hem çocuğu hem de ebeveynleri hazırlamaya önemli bir vurgu yapar. Terapist ve ebeveynler arasındaki — çocuğun katılmadığı — ilk görüşmede çocuğun öyküsü ve geçmişi ayrıntılı olarak gözden geçirilir ve ebeveynlerin soruna ilişkin algılarını paylaşmalarına olanak tanınır. Öfke ve düzenleme güçlüğü bağlamında terapist, öfkeyi bir sinyal olarak normalleştirir ve daha derin çalışma başlamadan önce güvenlik oluşturarak oyun yoluyla ortak bir duygu dağarcığı kurmaya başlar.
Değerlendirme Aşaması
Bu aşama, ortak ve hedefe yönelik terapi amaçlarını belirlemek için gereken bilgileri toplar. Ebeveynlerle görüşmelerin ötesinde, çocuğun oyununun yapılandırılmış gözlemi temel bir ögedir. Araçlar arasında ebeveynlere uygulanan anketler, çocuğun oyununun değerlendirilmesi ve kuklayla cümle tamamlama görevi yer alır. Öfke çalışmasında terapist, tetikleyicileri, öfkenin erken uyarı işaretlerini ve patlamaların işlevini belirler ve tedavi boyunca değişimin nesnel biçimde değerlendirilmesini sağlayan bir başlangıç sıklığı ve yoğunluğu saptar.
Vaka Kavramsallaştırma Aşaması
CBPT, etkili tedaviyi planlamak ve hedeflerin geliştirilip ulaşılması için mantıksal bir yapı sağlamak amacıyla değerlendirme sırasında toplanan verileri analiz eder. Öfke ve düzenleme güçlüğü için terapist, bu çocuğa özgü tetikleyici → değerlendirme → uyarılma → davranış zincirini haritalar; duyguları, düşünceleri, bedensel duyumları, başa çıkma stratejilerini ve tırmanmayı sürdüren çevresel döngüleri inceler.
Müdahale Aşaması
Bu aşama, çocuğun öfke tetikleyicilerine daha uyumlu yanıtlar geliştirmesine yardımcı olmak için BDT tekniklerini kullanır. Temel araçlar şunları içerir: duyguları tanıma, öfke termometresi, sakinleşme stratejileri, problem çözme ve oyunda prova — ebeveynlere yönelik birlikte düzenleme çalışmasıyla birlikte. Yöntemler arasında model olma, rol oyunu, bibliyoterapi, genelleme ve relaps önleme bulunur; geleneksel bilişsel teknikler çizim, dışavurumcu sanatlar, terapötik öykü anlatımı ve kuklalar yoluyla uyarlanır. Düzenli ebeveyn görüşmeleri, ilerlemeyi izlemeye ve ebeveyn–çocuk etkileşimlerine müdahale etmeye devam eder.
Sonlandırma Aşaması
Son aşamaya hem çocuk hem de aile etkin biçimde katılır. Çocuk, terapinin sona ermesiyle ilgili duygularını ele alırken terapist ulaşılan değişimleri vurgular ve düzenleme araç setini pekiştirir, kazanımları geneller ve relaps önlemeyi ele alır. Son seanslar haftalıktan iki haftada bire veya aylığa seyreltilebilir; bu, çocuğun öfkesini terapist olmadan yönetebildiğini algılamasına yardımcı olur. Müdahalenin etkililiğini doğrulamak için 3, 6, 12 ve 24. aylarda izleme görüşmeleri planlanır.
Her aşamayı seansta uygulamayı öğrenin
Çocukla beş aşamalı klinik diziye hakim olun — oyuna uyarlanmış BDT teknikleri, öfke termometresi, duyguları tanıma araçları, seans içi sıralama ve değerlendirme bataryası — Maria A. Geraci ve Susan M. Knell bilimsel yönetiminde.
Seans içi protokolün tamamını edininYapılandırılmış 16 haftalık tedavi protokolü
Çocukluk çağı öfkesi ve duygu düzenleme güçlüğü için CBPT protokolü, tipik olarak altta yatan formülasyona göre bireyselleştirilir ve yaklaşık 16 hafta boyunca düzenlenir.
Her seans tutarlı bir yapı izler: önceki haftanın gözden geçirilmesi, hedeflerin yeniden doğrulanması, yeni bilgilerin sunulması, düzenleme hedeflerinin seçilmesi, relaps önleme alıştırması ve bir sonraki hafta için ev ödevi verilmesi. Yaygın bir düzenleme şöyledir:
- İlk seanslar — öfke döngüsü hakkında psikoeğitim; duygu dağarcığı ve güvenlik oluşturma;
- Orta seanslar — öfke termometresi; sakinleşme ve öz düzenleme stratejileri; problem çözme;
- Ebeveyn seansları (bütünleşik) — birlikte düzenleme çalışması; tutarlı yanıt stratejileri;
- İleri seanslar — okula ve eve genelleme; relaps önleme;
- Son seans — pekiştirme; mezuniyet; destekleyici izleme planlaması.
Müdahale bir Playbook ile pekiştirilir: haftalık oyun temelli etkinlikler içeren bir aile kaynağı, tedavi planının ve terapötik gündemin bir kopyası, ayrıca patlamaların sıklığını ve yoğunluğunu izlemek ve seanslar arasında düzenleme stratejilerini çalışmak için çalışma sayfaları. Playbook, terapi becerilerini çocuğun günlük dünyasına taşır.
Aileyle çalışma — ebeveyn eğitimi
Çocuk beş aşamalı CBPT protokolünü izlerken, ebeveynler beş aşamalı paralel bir eğitim programı izler.
Yetkinlik temelli bir yol, uyumlu davranışları biçimlendirmek için ebeveynleri oyun odasına dahil eder.
Ebeveyn Eğitimi (Parent Training), ailelerin sorunu yönetebilecek kapasitede olduğunu, her ailenin güçlü yanları bulunduğunu ve ebeveynlerin yeni beceriler öğrenebileceğini varsayan, yetkinlik temelli bir müdahale modelidir. CBPT ile bütünleştirilerek ebeveynleri oyun odasına dahil eder; ebeveynler, terapistin eşliğinde uyumlu davranışları biçimlendiren müdahaleleri gözlemler ve kademeli olarak uygular. Amaç, çocukların davranışını olumsuz etkileyen ilişkisel tarzları ve tutumları değiştirmektir.
Ebeveynlere, çocuğun düzenleme güçlüğüne katkıda bulunan etkenleri, tırmanmayı tetikleyen ipuçlarını ve olayları ve çocuğu utandırmak yerine öz saygıyı güçlendiren davranış yönetimi stratejilerini anlamaları öğretilir — hem ebeveynin hem de çocuğun bakış açısına saygı gösteren işbirliğine dayalı problem çözme yaklaşımının (Greene) ilkeleriyle birlikte.
Bu yaklaşımla ebeveynler şu fırsatları elde eder:
- Yeni beceriler öğrenmek.
- Belirli teknikleri edinmek ve alıştırma yapmak.
- Farkındalıklarını artırmak için terapistten bireyselleştirilmiş ve sürekli geri bildirim almak.
- Çocuklarının oyun yoluyla ifade ettiği duyguları, kaygıları ve iletişimi daha doğru yorumlamak.
Bu program — PARENT TRAINING CBPT — bütünleşik ve yenilikçi bir yaklaşım izler. Birincil çalışma çocukla yürütülse de hem değerlendirme hem de tedavi sırasında ebeveynlerle periyodik görüşmeler temeldir: bu yol, çocuğun terapisine paralel ilerler ve ebeveynlerin uyumsuz davranışlar üzerindeki etkisini vurgular. Birlikte düzenleme merkezdedir — ebeveynler sakin ve tutarlı yanıt vermeyi öğrenir; istenmeyen tırmanma döngülerini azaltır ve tedavinin terapi ortamının dışında da sürmesi için çocuğun uyumlu davranışlarını pekiştirir.
Ebeveyn eğitimi yolu — beş aşama
Değerlendirme
Sorun analiz edilir, ebeveynlik tarzı uyarlanır ve terapötik hedefler tanımlanır. Ebeveynler, çocuğun öfkesinin ve düzenleme güçlüğünün nedenleri ve sonuçları hakkında bilgi alır; tetikleyici durumları azaltan açık, tutarlı kurallar koymayı öğrenir.
Öğrenme
Bu aşama, değişimi desteklemek için gereken yeni becerileri öğretir. Ebeveynler, terapistin çocuğu canlandırdığı rol oyunu seansları aracılığıyla belirli teknikleri öğrenir ve alıştırma yapar. Temel hedefler şunlardır:
- ön koşulların kazanılması;
- becerilerin model alınması;
- rol oyunu;
- hatasız öğrenme;
- ardışık yaklaşımlar (biçimlendirme);
- geri bildirim (sözel ve sosyal pekiştireçler, jeton ekonomisi);
- tekrarlı alıştırma.
Uygulama
Ebeveynler, öğrendikleri becerileri uygulamak için kendi çocuklarıyla oyun seansları yürütür; tırmanmayı tetikleyen durumları tanıyıp önler ve farklı bağlamlarda tutarlı problem çözme stratejileri kullanır. Terapistle yapılan ilk alıştırmalardan sonra ebeveynler, süpervizyon altında bireysel oyun seansları yürütmeye başlar.
Gözden geçirme
Ebeveynler, öğrendiklerini genellemeyi öğrenmek için evdeki oyun seanslarını terapistle ayrıntılı olarak ele alır. Güçlü yanlar ve olası sorunlar gözden geçirilir; terapist, edinilen müdahalelerin ve ebeveynlik becerilerinin genellenmesine yardımcı olur. Her hafta tekniklerin günlük yaşamda uygulanmasına zaman ayrılır ve stratejileri pekiştirmek için ev ödevleri verilir.
Sonlandırma
Terapötik hedeflere ulaşıldığında ve ebeveynler oyun etkinliklerinde ve ebeveynlik becerilerinde yeterli bir yetkinlik düzeyine eriştiğinde bu aşamaya gelinir. Terapi kademeli olarak azaltılır; seans sıklığı önce iki haftada bire, ardından ayda bire düşürülür ve bu şekilde devam eder.
Ebeveyn eğitiminin hedefleri — özgül amaçlar
Bu program, işlevsel davranışsal ve iletişimsel alışkanlıklar ve teknikler geliştirerek ebeveynlerin çocuklarıyla etkili biçimde etkileşim kurmasına yardımcı olur; sorunlu davranışlara yol açan koşulları ortadan kaldırır ve bunların yerine uyumlu, sosyal açıdan istendik davranışları koyar.
Davranışı anlama
Çocuğun öfkesine ve düzenleme güçlüğüne ilişkin anlayışı artırmak.
Gerçekçi beklentiler
Daha gerçekçi beklentiler oluşturmak.
Sıcaklık ve kabul
Çocuğa yönelik sıcaklığı, güveni ve kabulü artırmak.
Oyunun değeri
Oyun yoluyla etkileşimin önemini fark etmek.
Etkili iletişim
Çocuklarıyla daha etkili iletişim kurmak.
Ebeveyn öz güveni
Daha fazla öz güven geliştirmek ve çocuklarıyla yaşanan hayal kırıklıklarını azaltmak.
Sabır
Daha gerçekçi beklentiler oluşturmak için daha fazla sabır geliştirmek.
Kendini anlama
Kendi duygu ve davranışlarını anlamak için kişisel tepkilerini terapistle konuşmak.
Problem çözme
Aile çatışmalarında etkili problem çözücüler haline gelmek ve değişim için daha güçlü bir motivasyon geliştirmek.
Kurs, ebeveyn eğitimi yolunun tamamını içerir
Çocuğun protokolünün yanında bütünleşik ebeveyn eğitimi hattını uygulayın — beş ebeveyn aşaması, yetkinlik temelli model ve değişimi oyun odasının ötesine taşıyan Playbook yapısı.
CBPT Clinical Applications eğitimini alın — tam programDeğişim nasıl görünür
Çocuk farkındalık ve düzenleme becerileri geliştirdikçe patlamalar daha seyrek, daha az yoğun ve daha yönetilebilir hale gelir.
Yapılandırılmış oyun yoluyla çocuk, erken uyarı işaretlerini tanımayı, uyarılma zirveye ulaşmadan sakinleşme stratejilerini uygulamayı ve patlayıcı tepkilerin yerine problem çözme becerilerini kullanmayı öğrenir. Duyguları tanıma ve düzenleme becerileri geliştikçe — ve ebeveynler süreç boyunca desteklendikçe — ilerleme, terapi odasının ötesine, okula ve günlük yaşama ulaşır; izleme görüşmeleri kazanımların korunduğunu doğrular.
Çocukluk çağı öfkesi ve duygu düzenleme güçlüğü için eksiksiz değerlendirme ve tedavi protokolünde eğitim alın.
CBPT protokolünde eğitim alın — Clinical Applications programıÖfke ve CBPT: klinik SSS
Öfke bağımsız bir sorun olarak mı tedavi edilmelidir?
Hayır. Değerlendirme altta yatan tabloyu netleştirmelidir — öfkenin DMDD, KOKGB, kaygı, DEHB veya travmayla ilişkili bir durumun parçası olup olmadığını — çünkü tedaviyi formülasyon yönlendirir. Öfkenin kendisi bir DSM-5-TR tanısı değildir; müdahale planlanmadan önce tam klinik tablo içinde bağlamlandırılması gereken, tanılar üstü bir özelliktir.
DMDD nedir ve öfkeyle ilişkisi nedir?
Yıkıcı duygudurum düzenleyememe bozukluğu (DMDD), 10 yaşından önce başlayan kronik irritabilite ve sık, şiddetli öfke patlamalarıyla karakterize bir DSM-5-TR tanısıdır. Öfkenin daha dönemsel olduğu ve karşı gelmeyle bağlantılı olduğu KOKGB'den ve irritabilitenin duygudurum dönemlerine bağlı olduğu bipolar bozukluktan ayırt edilmelidir. Bu görünümleri ayırt etmek için dikkatli bir değerlendirme gerekir.
Oyun, duygu düzenleme becerilerini nasıl inşa eder?
Oyun, öfkeyi dışsallaştırır — kuklalar, çizim ve öfke termometresi aracılığıyla — ve çocuğa erken uyarı işaretlerini tanımayı ve sakinleşme stratejilerini prova etmesi, gerçek bir çatışmanın gerçek dünyadaki bedelleri olmadan problem çözmeyi çalışması için güvenli bir bağlam sunar. CBPT'de bu teknikler, Maria A. Geraci ve Susan M. Knell bilimsel yönetiminde yapılandırılmış beş aşamalı protokole sıralı biçimde yerleştirilmiştir.
Tedavide bakım verenin rolü nedir?
Birlikte düzenleme, tutarlı ve sakin yanıtlar ve azaltılmış tırmanma döngüleri tedavinin merkezindedir. Ebeveyn eğitimi CBPT protokolünün bütünleşik bir parçasıdır: ebeveynler tetikleyici durumları tanımayı, tutarlı yanıt vermeyi, çocuğun uyumlu davranışlarını pekiştirmeyi ve uyumsuz olanlara sönümleme uygulamayı öğrenir — böylece düzenleme çalışması terapi odasının dışında da sürer.
Tedavi ne kadar sürer?
CBPT müdahalesi yaklaşık 16 hafta boyunca düzenlenir; altta yatan formülasyona ve özgül başvuru tablosuna göre bireyselleştirilir. Seanslar tutarlı bir yapı izler: hedef gözden geçirme, yeni beceri tanıtımı, alıştırma ve ev ödevi verilmesi. 3, 6, 12 ve 24. aylardaki izleme görüşmeleri kazanımların korunduğunu doğrular.
Protokolün tamamında eğitim alın
Çocukluk çağı öfkesi ve duygu düzenleme güçlüğü için eksiksiz CBPT değerlendirme ve tedavi yaklaşımına hakim olun — beş klinik aşama, oyun temelli düzenleme teknikleri ve ebeveyn eğitimi yolu.
CBPT Clinical Applications programına kaydolunKaynakça
Yukarıda betimlenen klinik çerçeve, değerlendirme bataryası ve aşama aşama protokol; CBPT literatürüne ve DSM-5-TR'ye dayanır ve Maria A. Geraci ile Susan M. Knell bilimsel yönetimindedir.
- American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
- Geraci M. A. (2022). La play therapy cognitivo-comportamentale. Armando Editore. Roma
- Geraci M. A. (2023). Comprendere il mondo dei bambini giocando. Armando Editore. Roma
- Geraci M. A. (2024). Il mondo della dottoressa Lulù. Collana Amazon - CBPT Books.
- Greene, R. W. (2014). The Explosive Child (işbirliğine dayalı problem çözme yaklaşımı).
- Knell S. M. (1993). Cognitive Behavioral Play Therapy. J. Aronson.