TDAH en niños: el enfoque CBPT de evaluación y tratamiento
Una guía para el clínico: reconocer el trastorno por déficit de atención/hiperactividad en la infancia y apoyar la autorregulación mediante la Terapia de Juego Cognitivo-Conductual, dentro de un plan multimodal — bajo la dirección científica de Maria A. Geraci y Susan M. Knell.
Fórmese en el enfoque CBPT para el TDAH infantilDirección científica: Maria A. Geraci y Susan M. Knell
Itinerario clínico en cinco fases
Para psicoterapeutas infantiles
Un niño con TDAH no es que no quiera — se esfuerza más que nadie por mantener la atención. El juego construye las habilidades que el esfuerzo por sí solo no puede.
— CBPT Research Center
Cuando la atención y el impulso no se dejan sujetar
El TDAH es más que inquietud — no es desafío, sino diferencias en la atención y el control inhibitorio.
Los niños pueden perder el hilo de las instrucciones, abandonar tareas, interrumpir, actuar antes de pensar y tener dificultades para esperar — no por desafío, sino por diferencias en la atención y el control inhibitorio. La acumulación diaria de correcciones erosiona la autoestima y tensa las relaciones en casa y en la escuela.
“Quiero terminar — pero mi cerebro no deja de saltar a la siguiente cosa.”
Comprender el TDAH en niños
Una panorámica clínica: qué es el trastorno por déficit de atención/hiperactividad, cómo se presentan sus síntomas, cuándo comienza y los factores que lo causan y lo mantienen.
Trastorno del neurodesarrollo (DSM-5-TR)
Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo
Desarrollo temprano; varios síntomas presentes antes de los 12 años, en ≥2 contextos
Predominantemente inatenta, predominantemente hiperactiva-impulsiva o combinada
≥6 síntomas en un dominio requeridos en niños
Curso variable; a menudo persiste en la adolescencia y la adultez, afectando el funcionamiento escolar, social y familiar
¿Qué es el TDAH? (definición DSM-5-TR)
El TDAH se define como un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.
Según el DSM-5-TR (APA, 2022), el trastorno por déficit de atención/hiperactividad es una condición del neurodesarrollo caracterizada por un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo. Varios síntomas deben estar presentes antes de los 12 años, manifestarse en dos o más contextos (p. ej., casa y escuela) y haber estado presentes durante al menos seis meses. Se reconocen tres presentaciones: predominantemente inatenta, predominantemente hiperactiva-impulsiva y combinada. En niños, deben estar presentes al menos seis síntomas del dominio correspondiente para alcanzar el umbral diagnóstico. Es una de las condiciones del neurodesarrollo más comunes de la infancia y su curso es variable — los síntomas persisten con frecuencia en la adolescencia y la adultez, aunque su expresión puede cambiar con el tiempo.
Síntomas y presentación: inatención e hiperactividad-impulsividad
Los síntomas del TDAH se presentan como inatención y/o hiperactividad-impulsividad persistentes y que causan deterioro en distintos contextos.
La inatención incluye errores por descuido en el trabajo escolar u otras actividades, dificultad para mantener la atención en tareas o juegos, no escuchar cuando se le habla directamente, no seguir las instrucciones hasta el final, desorganización, evitación de tareas que requieren esfuerzo mental sostenido, pérdida de objetos necesarios para las tareas, distracción por estímulos externos y olvidos en las actividades diarias. La hiperactividad-impulsividad incluye inquietud motora, levantarse del asiento en situaciones en que se espera permanecer sentado, correr o trepar de forma inapropiada, incapacidad para participar tranquilamente en actividades de ocio, actuar como si estuviera “impulsado por un motor”, hablar en exceso, responder precipitadamente, dificultad para esperar el turno e interrumpir o inmiscuirse con otros.
- Errores por descuido y dificultad para mantener la atención
- Desorganización y olvidos
- Inquietud motora y levantarse del asiento inesperadamente
- Habla excesiva y respuestas precipitadas
- Dificultad para esperar e interrupciones a los demás
- Actuar impulsivamente antes de pensar
TDAH vs actividad típica de la edad
El TDAH clínicamente significativo se distingue de la energía y la distracción evolutivamente normales típicas de la infancia.
Los niños pequeños son por naturaleza enérgicos, distraídos e impulsivos; la pregunta que el clínico debe responder es si las conductas observadas son pervasivas, persistentes y causan deterioro en distintos contextos, o si son situacionales y acordes con la etapa evolutiva del niño. La actividad y la falta de atención evolutivamente normales tienden a estar ligadas al contexto — aparecen en situaciones no estructuradas y de bajo interés, pero no afectan el funcionamiento general. El TDAH, en cambio, es persistente en casa, en la escuela y en los contextos sociales, está presente durante al menos seis meses y causa un deterioro clínicamente significativo. Reconocer esta distinción es esencial tanto para una identificación precisa como para evitar patologizar en exceso la conducta evolutiva normal.
Diagnóstico diferencial
El TDAH en niños se distingue de otras condiciones que comparten características superpuestas.
- Trastornos de ansiedad: la ansiedad puede producir dificultades de concentración e inquietud; el diferencial se basa en si las dificultades atencionales están impulsadas principalmente por la preocupación y no por un patrón pervasivo de rasgo.
- Trastornos específicos del aprendizaje: las dificultades de aprendizaje pueden causar falta de atención en el aula y evitación que imitan el TDAH; una evaluación exhaustiva distingue el trastorno de aprendizaje primario del TDAH, o identifica su co-ocurrencia.
- Trastorno negativista desafiante (TND): el TND implica un patrón de conducta desafiante y hostil hacia las figuras de autoridad; con frecuencia co-ocurre con el TDAH y ambos diagnósticos pueden estar justificados.
- Problemas de sueño, dificultades auditivas y visuales, trauma: cada uno puede imitar o exacerbar la inatención y la hiperactividad y debe valorarse como parte de una evaluación integral.
Comorbilidades frecuentes
El TDAH en la infancia co-ocurre con frecuencia con el trastorno negativista desafiante, los trastornos de ansiedad, las dificultades del estado de ánimo y los trastornos específicos del aprendizaje. Dado que las comorbilidades condicionan tanto la presentación como la planificación del tratamiento, una evaluación exhaustiva debe cribar las condiciones co-ocurrentes para que la formulación clínica y el plan de atención aborden el cuadro completo.
Inicio, curso y epidemiología
El TDAH está entre los trastornos del neurodesarrollo más comunes de la infancia, con inicio en el desarrollo temprano y un curso variable a lo largo de la vida.
El TDAH es una de las condiciones del neurodesarrollo más prevalentes de la infancia. El inicio se produce en el desarrollo temprano, y varios síntomas deben estar presentes antes de los 12 años. El curso es variable: algunos niños muestran una reducción de los síntomas hiperactivo-impulsivos con el tiempo, mientras que los síntomas de inatención y el deterioro funcional pueden persistir en la adolescencia y la adultez. La identificación temprana es importante, ya que la carga acumulada de dificultades académicas, conflictos con iguales y fricciones con los padres puede agravar el deterioro funcional y erosionar la autoestima si no se aborda con el apoyo adecuado.
Causas y factores de mantenimiento (conceptualización CBPT)
Las causas del TDAH son marcadamente neurobiológicas y hereditarias; el entorno y las contingencias moldean el funcionamiento y el autoconcepto con el tiempo.
El TDAH tiene una sólida base neurobiológica y genética. La heredabilidad está bien establecida en la literatura de investigación, y las diferencias neurobiológicas en los circuitos frontoestriatales subyacen a las dificultades centrales de regulación. Los factores ambientales — incluidas la adversidad temprana, las exposiciones prenatales y el manejo inconsistente de contingencias — no causan el TDAH, pero pueden moldear su expresión y el autoconcepto en desarrollo del niño. Un factor de mantenimiento crítico es la experiencia acumulada de fracaso, corrección y frustración que, con el tiempo, erosiona la autoestima y la motivación.
En la conceptualización CBPT, la CBPT no “cura” el TDAH — el perfil de neurodesarrollo subyacente permanece —, pero construye habilidades de autorregulación, planificación y afrontamiento emocional a través del juego. La CBPT se aplica como parte de un plan multimodal que puede incluir intervención conductual, adaptaciones educativas y, cuando está clínicamente indicado, medicación. El marco basado en el juego permite al clínico trabajar dentro de las capacidades evolutivas del niño, construyendo habilidades de forma incremental en un contexto atractivo y de bajo estigma.
El enfoque de tratamiento CBPT para el TDAH
Un itinerario estructurado, breve y orientado a objetivos para apoyar la autorregulación en niños con TDAH a través del juego: desde los objetivos terapéuticos compartidos, pasando por el trabajo del niño en cinco fases sobre la atención y el control de impulsos, hasta el itinerario paralelo de entrenamiento de padres y el cambio que el clínico puede esperar ver.
Objetivos terapéuticos
La CBPT es especialmente adecuada para apoyar a niños con TDAH porque construye habilidades de regulación a través de un juego calibrado evolutivamente.
En la CBPT, la definición de objetivos se comparte con el niño y la familia. El propósito es enseñar habilidades que ayuden al niño a comprender, pensar, interpretar y responder eficazmente a los acontecimientos — construyendo las capacidades de autorregulación, planificación y afrontamiento emocional que el TDAH puede socavar. En el contexto del TDAH, el protocolo persigue generalmente:
- desarrollar capacidades de automonitoreo y autorregulación;
- la enseñanza directa de técnicas de manejo de la atención y control de impulsos;
- desarrollar habilidades de planificación y resolución de problemas;
- psicoeducación tanto para los padres como para el niño.
Es crucial que tanto los padres como el niño partan de la conciencia de que el niño no es responsable del trastorno, de que los síntomas son algo separado de quién es el niño, y de que todos los implicados — padres, docentes y terapeutas — comparten la responsabilidad de abordar las dificultades actuales. La CBPT se aplica dentro de un plan de atención multimodal y complementa, en lugar de sustituir, las intervenciones conductuales y educativas.
El trabajo con el niño — fase por fase
La intervención se organiza en cinco fases secuenciales, desde la orientación hasta el seguimiento.
Fase de Orientación
La fase inicial de la CBPT pone un énfasis significativo en preparar tanto al niño como a los padres. Una primera reunión entre terapeuta y padres — sin el niño — revisa en detalle la historia y el contexto del niño y permite a los padres compartir su percepción del problema. El terapeuta ayuda a los padres a preparar al niño para la primera sesión y explica el papel continuado de los padres y de otros adultos significativos a lo largo de la evaluación y el tratamiento. En el TDAH, esta fase establece un marco basado en fortalezas y libre de culpa, y comienza el proceso de externalizar “los meneos” o “los saltos” — separando la identidad del niño del síntoma. Aunque la atención se centra en el niño, el terapeuta sigue interactuando regularmente con los padres para ofrecer apoyo y evaluar el progreso hacia los objetivos terapéuticos.
Fase de Evaluación
Esta fase recoge la información necesaria para establecer metas terapéuticas compartidas y orientadas a objetivos. Más allá de las entrevistas con los padres, la observación estructurada del juego del niño es un elemento clave. Las herramientas incluyen cuestionarios administrados a los padres, evaluación del juego del niño, evaluación del juego familiar, una tarea de completar frases con títeres que permite al niño revelar pensamientos y sentimientos de forma indirecta, y otras medidas personalizadas por el terapeuta. En el TDAH, la evaluación observa específicamente la atención, el control de impulsos y la tolerancia a la frustración en el juego, recoge información multi-contexto de padres y docentes, y establece una línea base de conductas objetivo para medir el cambio de forma objetiva a lo largo del tratamiento.
Fase de Conceptualización del Caso
La CBPT analiza los datos recogidos durante la evaluación para planificar un tratamiento eficaz y proporcionar una estructura lógica para desarrollar y alcanzar los objetivos. Comienza explicando el TDAH y analizando los factores individuales, relacionales y ambientales relacionados con las preocupaciones de los padres, examinando las emociones, pensamientos, sensaciones físicas y estrategias de afrontamiento del niño, junto con los factores protectores, de riesgo y de mantenimiento que configuran sus dificultades de regulación. En el TDAH, la conceptualización identifica las lagunas de regulación específicas del niño y las contingencias ambientales que mantienen las conductas desafiantes, permitiendo un plan a medida que aborda tanto el perfil del niño como el sistema familiar.
Fase de Intervención
Esta fase utiliza técnicas TCC para ayudar al niño con TDAH a desarrollar respuestas más adaptativas a los problemas, situaciones y estresores, enfatizando pensamientos y conductas adaptativos. Las técnicas centrales incluyen el automonitoreo, las secuencias parar-pensar-actuar, los juegos de turnos y de planificación, las estrategias de regulación emocional y el refuerzo — todo entretejido en el juego. Los métodos incluyen modelado, role-playing, biblioterapia, generalización y prevención de recaídas; las técnicas cognitivas tradicionales se adaptan mediante herramientas de juego como el dibujo y las artes expresivas, la narración terapéutica y títeres que atraviesan desafíos similares, con un trabajo explícito de generalización de las conductas aprendidas a los contextos de casa y escuela. Las reuniones regulares con los padres continúan para monitorear el progreso e intervenir en las interacciones padres–hijo.
Fase de Conclusión
Tanto el niño como la familia participan activamente en la fase final. El niño aborda los sentimientos relacionados con el final de la terapia mientras el terapeuta destaca los cambios logrados y consolida el aprendizaje. Las sesiones finales pueden espaciarse de semanales a quincenales o mensuales, ayudando al niño a percibir su capacidad de manejar la vida sin el terapeuta. En el TDAH, esta fase consolida las rutinas, generaliza las habilidades a los contextos de casa y escuela, y apoya la prevención de recaídas para que los logros se extiendan más allá de la sala de terapia. Se proporciona refuerzo positivo por los progresos entre sesiones y se normaliza la separación. Los seguimientos se programan a los 3, 6, 12 y 24 meses para verificar la eficacia de la intervención.
Aprenda a conducir cada fase en sesión
Domine la secuencia clínica de cinco fases con el niño — las técnicas TCC adaptadas al juego, la construcción de habilidades de autorregulación, la secuenciación en sesión y la batería de evaluación — bajo la dirección científica de Maria A. Geraci y Susan M. Knell.
Obtenga el protocolo de sesión completoEl trabajo con la familia — entrenamiento de padres
Mientras el niño sigue el protocolo CBPT de cinco fases, los padres siguen un programa de entrenamiento paralelo en cinco fases.
Un itinerario basado en competencias lleva a los padres a la sala de juego para moldear conductas adaptativas.
El Parent Training es un modelo de intervención basado en competencias que asume que las familias son capaces de manejar el problema, que cada familia tiene fortalezas y que los padres pueden aprender nuevas habilidades. Integrado en la CBPT, lleva a los padres a la sala de juego para observar e implementar progresivamente intervenciones que moldean conductas adaptativas en presencia del terapeuta, con el objetivo de modificar los estilos relacionales y las actitudes que afectan negativamente a la conducta de los niños.
A los padres se les enseña a comprender los factores que contribuyen a los síntomas del niño, las señales y eventos que desencadenan los cambios de ánimo, y estrategias de manejo conductual que refuerzan la autoestima en lugar de avergonzar al niño — junto con los principios de un enfoque colaborativo de resolución de problemas (Greene) que respeta tanto el punto de vista del padre como el del niño.
Con este enfoque, los padres tienen la oportunidad de:
- Aprender nuevas habilidades.
- Adquirir y practicar técnicas específicas.
- Recibir retroalimentación individualizada y continua del terapeuta para aumentar su conciencia.
- Interpretar con mayor precisión las emociones, preocupaciones y comunicación de sus hijos expresadas a través del juego.
Este programa, llamado PARENT TRAINING CBPT, sigue un enfoque integrado e innovador. Aunque el trabajo primario es con el niño, las reuniones periódicas con los padres son esenciales tanto durante la evaluación como durante el tratamiento: este itinerario corre paralelo a la terapia del niño, enfatizando el papel de los padres en la influencia sobre las conductas desadaptativas. La estructura consistente, el refuerzo y las adaptaciones son centrales para apoyar a los niños con TDAH en casa y en la escuela. Se anima a los padres a reforzar las conductas adaptativas del niño para que el tratamiento continúe fuera del setting terapéutico (usando el refuerzo apropiado para las conductas adaptativas y la extinción para las desadaptativas).
El itinerario de entrenamiento de padres — cinco fases
Evaluación
Se analiza el problema, se adapta el estilo parental y se definen los objetivos terapéuticos. Los padres reciben información sobre las causas y consecuencias de las conductas disfuncionales de su hijo y aprenden a establecer reglas claras y coherentes.
Aprendizaje
Esta fase enseña las nuevas habilidades necesarias para sostener el cambio. Los padres aprenden y practican técnicas específicas mediante sesiones de role-play en las que el terapeuta actúa como el niño. Los objetivos clave incluyen:
- dominio de los prerrequisitos;
- modelado de habilidades;
- role-playing;
- aprendizaje sin errores;
- aproximaciones sucesivas (moldeamiento);
- retroalimentación (reforzadores verbales y sociales, economía de fichas);
- práctica repetida.
Práctica
Los padres realizan sesiones de juego con sus propios hijos para aplicar las habilidades aprendidas, reconociendo y previniendo las situaciones que desencadenan conductas difíciles y usando estrategias coherentes de resolución de problemas en los distintos contextos. Tras la práctica inicial con el terapeuta, los padres comienzan a realizar sesiones de juego individuales bajo supervisión.
Revisión
Los padres comentan detenidamente con el terapeuta las sesiones de juego en casa para aprender a generalizar lo aprendido. Se revisan las fortalezas y los posibles problemas; el terapeuta ayuda a generalizar las intervenciones y las habilidades parentales adquiridas. Cada semana se dedica tiempo a aplicar las técnicas en la vida cotidiana y se asignan tareas para practicar las estrategias.
Conclusión
Se alcanza cuando se han cumplido los objetivos terapéuticos y los padres han logrado un nivel satisfactorio de competencia en las actividades de juego y en las habilidades parentales. La terapia se reduce gradualmente, disminuyendo la frecuencia de las sesiones a una cada dos semanas, luego mensual, y así sucesivamente.
Objetivos del entrenamiento de padres — metas específicas
Este programa ayuda a los padres a interactuar eficazmente con su hijo desarrollando hábitos y técnicas conductuales y comunicativas funcionales, eliminando las condiciones que dan lugar a las conductas problemáticas y sustituyéndolas por una conducta adaptativa y socialmente deseable.
Comprender la conducta
Aumentar la comprensión de la conducta problemática del niño.
Expectativas realistas
Establecer expectativas más realistas.
Calidez y aceptación
Aumentar la calidez, la confianza y la aceptación hacia el niño.
El valor del juego
Reconocer la importancia de la interacción a través del juego.
Comunicación eficaz
Comunicarse de forma más eficaz con sus hijos.
Confianza parental
Desarrollar mayor confianza y reducir las frustraciones experimentadas con sus hijos.
Paciencia
Cultivar mayor paciencia para crear expectativas más realistas.
Autoconocimiento
Comentar las reacciones personales con el terapeuta para comprender los propios sentimientos y conductas.
Resolución de problemas
Convertirse en solucionadores eficaces de los conflictos familiares y desarrollar una motivación más fuerte para el cambio.
El curso incluye el itinerario completo de entrenamiento de padres
Aplique el itinerario integrado de entrenamiento de padres junto al protocolo del niño — las cinco fases del itinerario de padres, el modelo basado en competencias y el enfoque estructurado que lleva el cambio más allá de la sala de juego.
Fórmese en CBPT Clinical Applications — programa completoCómo se ve el cambio
A medida que crecen las habilidades de autorregulación, planificación y afrontamiento emocional, la carga diaria del TDAH sobre el niño y la familia se alivia.
A través de la construcción de habilidades estructurada y basada en el juego, el niño aprende a monitorear su atención, tolerar la frustración y planificar antes de actuar. La autoestima mejora a medida que la experiencia de competencia sustituye al ciclo de corrección. Conforme crecen las habilidades de regulación emocional y resolución de problemas — y con los padres apoyados durante todo el proceso —, el progreso llega más allá de la sala de terapia, a la escuela y a la vida cotidiana, coordinado con el plan de atención multimodal más amplio, con seguimientos que confirman que los logros se mantienen.
Fórmese en el enfoque completo de evaluación y tratamiento del TDAH en niños.
Fórmese en el enfoque CBPT — programa Clinical ApplicationsTDAH y CBPT: FAQ clínicas
¿La CBPT sustituye a la medicación o al entrenamiento conductual de padres en el TDAH?
No. La CBPT complementa la atención multimodal basada en evidencia para el TDAH — no sustituye a la medicación, al entrenamiento conductual de padres ni a las adaptaciones educativas. Más bien, añade construcción de habilidades y apoyo emocional a través del juego, trabajando dentro de las capacidades evolutivas del niño para construir autorregulación, tolerancia a la frustración y planificación en un contexto atractivo y de bajo estigma. El enfoque CBPT se coordina con el plan de atención más amplio bajo la dirección científica de Maria A. Geraci y Susan M. Knell.
¿Qué puede cambiar de forma realista el trabajo basado en el juego en un niño con TDAH?
El trabajo CBPT basado en el juego puede apoyar el desarrollo de la autorregulación, la tolerancia a la frustración, la planificación, las habilidades sociales y la autoestima. No modifica el rasgo de neurodesarrollo subyacente — el perfil del TDAH en sí —, pero construye habilidades y un autoconcepto positivo que ayudan al niño a funcionar con más eficacia en los distintos contextos. El curso CBPT detalla las técnicas específicas y la secuenciación en sesión para cada uno de estos objetivos.
¿Cómo se aborda la presentación inatenta en la terapia de juego?
La presentación predominantemente inatenta se aborda mediante un juego estructurado y motivador que andamia la atención sostenida y el automonitoreo. En lugar de apoyarse solo en la instrucción verbal, el terapeuta utiliza actividades de juego diseñadas para ampliar de forma incremental la ventana atencional del niño, construir hábitos de automonitoreo y proporcionar refuerzo inmediato por la conducta centrada en la tarea. La propia estructura de la sesión — con revisión clara, definición de objetivos, contenido nuevo y práctica — modela el tipo de rutina que sostiene la atención en la vida diaria.
¿Cuál es el papel de la familia y la escuela en el enfoque CBPT para el TDAH?
La estructura consistente, el refuerzo y las adaptaciones son centrales para apoyar a los niños con TDAH. El entrenamiento de padres es parte integral del protocolo CBPT: los padres siguen un itinerario paralelo de cinco fases en el que aprenden a reconocer los desencadenantes, aplicar estrategias de refuerzo coherentes y generalizar las habilidades a los contextos cotidianos. La coordinación con la escuela, cuando procede, asegura que las adaptaciones y las estrategias conductuales estén coordinadas entre contextos.
¿Cuánto dura el tratamiento CBPT para el TDAH?
El tratamiento se organiza típicamente a lo largo de aproximadamente 16 semanas, individualizado según el perfil del niño y coordinado con el plan de atención multimodal más amplio. Las sesiones siguen una estructura consistente — revisión, definición de objetivos, contenido nuevo, práctica y tareas — que en sí misma modela las rutinas útiles para los niños con TDAH. Los seguimientos se programan a los 3, 6, 12 y 24 meses para confirmar que los logros se mantienen. El curso CBPT proporciona el protocolo completo sesión a sesión bajo la dirección científica de Maria A. Geraci y Susan M. Knell.
Fórmese en el protocolo completo
Domine el enfoque CBPT completo de evaluación y tratamiento del TDAH infantil — cinco fases clínicas, construcción de habilidades de autorregulación basada en el juego y el itinerario de entrenamiento de padres.
Inscríbase en el programa CBPT Clinical ApplicationsBibliografía
El marco clínico, la batería de evaluación y el protocolo fase por fase descritos arriba se fundamentan en la literatura CBPT y en el DSM-5 / DSM-5-TR, bajo la dirección científica de Maria A. Geraci y Susan M. Knell.
- American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
- Geraci, M. A. (2022). La play therapy cognitivo-comportamentale. Armando Editore. Roma
- Geraci, M. A. (2023). Comprendere il mondo dei bambini giocando. Armando Editore. Roma
- Geraci, M. A. (2024). Il mondo della dottoressa Lulù. Collana Amazon - CBPT Books.
- Greene, R. W. (2014). The Explosive Child (enfoque colaborativo de resolución de problemas).
- Knell, S. M. (1993). Cognitive Behavioral Play Therapy. J. Aronson.