ADHD nei bambini: l'approccio CBPT di valutazione e trattamento
Una guida per il professionista su come riconoscere il disturbo da deficit di attenzione/iperattività in età evolutiva e sostenere l'autoregolazione attraverso la Play Therapy Cognitivo-Comportamentale, all'interno di un piano multimodale — sotto la direzione scientifica di Maria A. Geraci e Susan M. Knell.
Scopri il corso "Modello teorico di base della Play Therapy Cognitivo-Comportamentale"Direzione scientifica: Maria A. Geraci e Susan M. Knell
Percorso clinico in cinque fasi
Per psicoterapeuti dell'età evolutiva
Un bambino con ADHD non manca di buona volontà: sta lavorando più duramente di chiunque altro per tenere insieme l'attenzione. Il gioco costruisce le competenze che lo sforzo da solo non può dare.
— CBPT Research Center
Quando attenzione e impulsi non stanno fermi
L'ADHD non è semplice irrequietezza né mancanza di buona volontà.
I bambini possono perdere il filo delle istruzioni, abbandonare i compiti, interrompere, agire prima di pensare e faticare ad aspettare: non per opposizione, ma per differenze nell'attenzione e nel controllo inibitorio. Le correzioni continue, giorno dopo giorno, minano l'autostima e mettono alla prova le relazioni in famiglia e a scuola.
"Voglio finire — ma il mio cervello continua a saltare alla cosa successiva."
Comprendere l'ADHD nei bambini
Una panoramica clinica: cos'è il disturbo da deficit di attenzione/iperattività, come si manifestano i sintomi, quando inizia, e i fattori che lo causano e lo mantengono.
Disturbo del neurosviluppo (DSM-5-TR)
Pattern persistente di disattenzione e/o iperattività-impulsività che interferisce con il funzionamento o lo sviluppo
Sviluppo precoce; diversi sintomi di disattenzione o iperattività-impulsività presenti prima dei 12 anni
≥6 sintomi di disattenzione e/o ≥6 di iperattività-impulsività (≥5 per adolescenti e adulti da 17 anni in su)
Sintomi presenti da almeno 6 mesi, in misura incoerente con il livello di sviluppo; presenti in ≥2 contesti (es. casa, scuola, lavoro, con amici o parenti)
Evidenza chiara che i sintomi interferiscono con il funzionamento sociale, scolastico o lavorativo, o ne riducono la qualità
I sintomi non si presentano esclusivamente durante schizofrenia o un altro disturbo psicotico e non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale (es. disturbo dell'umore, d'ansia, dissociativo, di personalità, intossicazione o astinenza da sostanze)
Combinata; con disattenzione predominante; con iperattività/impulsività predominanti (in base ai sintomi degli ultimi 6 mesi)
In remissione parziale
Lieve, moderata, grave
Decorso variabile; spesso persiste nell'adolescenza e nell'età adulta, compromettendo il funzionamento scolastico, sociale e familiare
Cos'è l'ADHD? (definizione DSM-5-TR)
Che cosa dice il DSM-5-TR e quali criteri servono per la diagnosi.
Secondo il DSM-5-TR (APA, 2022), il disturbo da deficit di attenzione/iperattività è una condizione del neurosviluppo caratterizzata da un pattern persistente di disattenzione e/o iperattività-impulsività che interferisce con il funzionamento o lo sviluppo. Per la diagnosi i sintomi devono essere presenti da almeno sei mesi, in misura non coerente con il livello di sviluppo, in almeno due contesti di vita (per esempio casa e scuola) e con un impatto chiaro sul funzionamento; diversi sintomi devono comparire prima dei 12 anni. Soglie diagnostiche, manifestazioni, specificatori e livelli di gravità sono riassunti nel box qui sopra. Il decorso è variabile: i sintomi persistono spesso nell'adolescenza e nell'età adulta, anche se la loro espressione cambia nel tempo.
Sintomi e manifestazioni: disattenzione e iperattività-impulsività
I sintomi dell'ADHD si manifestano come disattenzione e/o iperattività-impulsività persistenti e invalidanti in più contesti.
I sintomi di disattenzione includono errori di distrazione nei compiti scolastici o in altre attività, difficoltà a sostenere l'attenzione durante compiti o gioco, sembrare non ascoltare quando gli si parla direttamente, difficoltà a portare a termine le istruzioni ricevute, disorganizzazione, evitamento di compiti che richiedono uno sforzo mentale prolungato, perdita di oggetti necessari per le attività, distraibilità da stimoli estranei e dimenticanze nelle attività quotidiane. I sintomi di iperattività-impulsività includono irrequietezza motoria, alzarsi dal proprio posto in situazioni in cui ci si aspetta che il bambino resti seduto, correre o arrampicarsi in modo inappropriato, incapacità di dedicarsi con calma ad attività ricreative, agire come se fosse "spinto da un motore", parlare eccessivamente, rispondere prima che la domanda sia completata, difficoltà ad aspettare il proprio turno e interrompere gli altri o intromettersi nelle loro attività. Come precisa il DSM-5-TR, i sintomi non sono la sola espressione di un comportamento oppositivo, di sfida od ostile, né dell'incapacità di comprendere compiti o istruzioni.
- Errori di distrazione e difficoltà a sostenere l'attenzione
- Disorganizzazione e dimenticanze
- Irrequietezza motoria e alzarsi improvvisamente dal posto
- Parlare eccessivamente e rispondere di getto
- Difficoltà ad aspettare e interrompere gli altri
- Agire impulsivamente prima di pensare
ADHD e vivacità tipica dell'età
L'ADHD clinicamente significativo si distingue dall'energia e dalla distraibilità normali per lo sviluppo, tipiche dell'infanzia.
I bambini piccoli sono naturalmente energici, distraibili e impulsivi; la domanda a cui il clinico deve rispondere è se i comportamenti osservati siano pervasivi, persistenti e invalidanti in più contesti, oppure situazionali e coerenti con la fase di sviluppo del bambino. L'attività e la disattenzione normali per lo sviluppo tendono a essere legate al contesto — compaiono in situazioni non strutturate o a basso interesse, ma non compromettono il funzionamento più ampio. L'ADHD, al contrario, richiede sintomi presenti da almeno sei mesi in misura incoerente con il livello di sviluppo, in almeno due contesti (per esempio casa e scuola), con interferenza chiara sul funzionamento. Riconoscere questa distinzione è essenziale sia per un'identificazione accurata, sia per non trasformare in patologia comportamenti tipici dello sviluppo.
Diagnosi differenziale
L'ADHD nei bambini si distingue da altre condizioni che presentano caratteristiche sovrapposte.
- Disturbi d'ansia: l'ansia può produrre difficoltà di concentrazione e irrequietezza; la differenziazione dipende dal fatto che le difficoltà attentive siano determinate principalmente dalla preoccupazione, piuttosto che da un pattern pervasivo a livello di tratto.
- Disturbi specifici dell'apprendimento: le difficoltà di apprendimento possono causare disattenzione ed evitamento in classe che simulano l'ADHD; una valutazione approfondita distingue il disturbo dell'apprendimento primario dall'ADHD, oppure ne identifica la presenza in comorbidità.
- Disturbo oppositivo provocatorio (DOP): il DOP comporta un pattern di comportamento di sfida e ostile verso le figure di autorità; è frequentemente in comorbidità con l'ADHD ed entrambe le diagnosi possono essere giustificate.
- Disturbo dello spettro dell'autismo e disabilità intellettiva: possono presentare disattenzione e iperattività; la diagnosi aggiuntiva di ADHD è posta solo quando i sintomi eccedono quanto atteso per il livello di sviluppo o per l'età mentale.
- Altri disturbi dirompenti, del controllo degli impulsi e della condotta (es. disturbo esplosivo intermittente), disturbi depressivi, bipolare e disturbo da disregolazione dirompente dell'umore: l'irritabilità e l'impulsività possono sovrapporsi; la distinzione si basa sul pattern complessivo dei sintomi e sul loro decorso.
- Disturbi psicotici, uso di sostanze, effetti collaterali di farmaci: i sintomi di ADHD non devono presentarsi esclusivamente nel corso di un disturbo psicotico né essere attribuibili agli effetti di una sostanza.
- Problemi di sonno, difficoltà uditive e visive, trauma: ciascuno può simulare o aggravare la disattenzione e l'iperattività e dovrebbe essere valutato nell'ambito di una valutazione completa.
Comorbidità comuni
L'ADHD in età infantile è frequentemente in comorbidità con il disturbo oppositivo provocatorio, i disturbi d'ansia, le difficoltà dell'umore e i disturbi specifici dell'apprendimento. Poiché le comorbidità influenzano sia la manifestazione clinica sia la pianificazione del trattamento, una valutazione approfondita dovrebbe includere lo screening delle condizioni in comorbidità, in modo che la formulazione clinica e il piano di cura affrontino il quadro completo.
Esordio, decorso ed epidemiologia
L'ADHD è tra i disturbi del neurosviluppo più comuni dell'infanzia, con esordio nello sviluppo precoce e un decorso variabile lungo l'arco di vita.
L'esordio si colloca nello sviluppo precoce: diversi sintomi devono essere presenti prima dei 12 anni. Secondo il DSM-5-TR, in età prescolare la manifestazione principale è l'iperattività, mentre la disattenzione diventa più evidente con l'ingresso nella scuola primaria. Il decorso è variabile: alcuni bambini mostrano una riduzione dei sintomi di iperattività-impulsività nel tempo, mentre i sintomi di disattenzione e le compromissioni funzionali possono persistere nell'adolescenza e nell'età adulta. L'identificazione precoce è importante, poiché il carico crescente di difficoltà scolastiche, conflitti con i pari e tensioni con i genitori può aggravare la compromissione funzionale ed erodere l'autostima se non affrontato con un supporto adeguato.
Cause e fattori di mantenimento (concettualizzazione CBPT)
L'ADHD ha una forte componente neurobiologica ed ereditaria; fattori di rischio ambientali e contingenze modellano il funzionamento e l'immagine di sé nel tempo.
La ricerca indica una forte componente neurobiologica ed ereditaria, che è alla base delle difficoltà centrali di regolazione. Secondo il DSM-5-TR, tra i fattori di rischio che possono contribuire all'ADHD rientrano la prematurità, il basso peso alla nascita e l'esposizione prenatale a fumo e alcol; anche le avversità precoci e una gestione incoerente delle contingenze possono influire sul modo in cui il disturbo si esprime e sull'immagine di sé che il bambino va costruendo. Un fattore di mantenimento critico è l'esperienza cumulativa di fallimento, correzione e frustrazione che, nel tempo, erode l'autostima e la motivazione.
Nella concettualizzazione CBPT, l'intervento non "cura" l'ADHD — il profilo del neurosviluppo sottostante rimane — ma costruisce, attraverso il gioco, competenze di autoregolazione, pianificazione e gestione delle emozioni. La CBPT viene proposta all'interno di un piano multimodale che può includere intervento comportamentale, adattamenti scolastici e, dove clinicamente indicato, terapia farmacologica. Il quadro basato sul gioco permette al clinico di lavorare entro le capacità di sviluppo del bambino, costruendo competenze in modo progressivo in un contesto coinvolgente e poco stigmatizzante.
L'approccio di trattamento CBPT per l'ADHD
Un percorso strutturato, breve e orientato agli obiettivi per sostenere l'autoregolazione nei bambini con ADHD attraverso il gioco: dagli obiettivi terapeutici condivisi, attraverso il lavoro del bambino in cinque fasi su attenzione e controllo degli impulsi, fino al percorso parallelo di parent training e ai cambiamenti che il clinico può attendersi di osservare.
Obiettivi terapeutici
La CBPT è adatta a sostenere i bambini con ADHD perché costruisce competenze di regolazione attraverso un gioco calibrato sullo sviluppo.
Nella CBPT, la definizione degli obiettivi è condivisa con il bambino e la famiglia. Lo scopo è insegnare competenze che aiutino il bambino a comprendere, riflettere, interpretare e rispondere efficacemente agli eventi — costruendo le capacità di autoregolazione, pianificazione e gestione delle emozioni che l'ADHD può compromettere. Nel contesto dell'ADHD, il protocollo persegue generalmente:
- lo sviluppo di capacità di automonitoraggio e autoregolazione;
- l'insegnamento diretto di tecniche di gestione dell'attenzione e di controllo degli impulsi;
- lo sviluppo di competenze di pianificazione e problem solving;
- la psicoeducazione sia per i genitori sia per il bambino.
È fondamentale che sia i genitori sia il bambino partano dalla consapevolezza che il bambino non è responsabile del disturbo, che i sintomi non coincidono con chi è, e che tutte le figure coinvolte — genitori, insegnanti e terapeuti — condividono la responsabilità di affrontare le difficoltà attuali. La CBPT integra, senza sostituirli, gli interventi comportamentali ed educativi.
Lavorare con il bambino — fase per fase
L'intervento è organizzato in cinque fasi sequenziali, dall'orientamento al follow-up.
Orientamento
La fase iniziale della CBPT dedica grande attenzione alla preparazione del bambino e dei genitori. Un incontro iniziale tra terapeuta e genitori — senza il bambino — ripercorre in dettaglio la storia e il background del bambino e permette ai genitori di condividere la propria percezione del problema. Il terapeuta aiuta i genitori a preparare il bambino alla prima seduta e spiega il ruolo continuativo dei genitori e di altri adulti significativi durante la valutazione e il trattamento. Per l'ADHD, questa fase stabilisce una cornice basata sui punti di forza e priva di colpevolizzazione, e avvia il processo di esternalizzazione delle "formiche nelle gambe" o dei "salti da un pensiero all'altro" — separando l'identità del bambino dal sintomo. Anche quando il lavoro è centrato sul bambino, il terapeuta resta in contatto regolare con i genitori per sostenerli e valutare i progressi verso gli obiettivi terapeutici.
Valutazione
Questa fase raccoglie le informazioni necessarie per stabilire obiettivi terapeutici condivisi e concreti. Oltre alle interviste con i genitori, l'osservazione strutturata del gioco del bambino è un elemento chiave. Gli strumenti includono questionari somministrati ai genitori, valutazione del gioco del bambino, valutazione del gioco familiare, un compito di completamento di frasi con i burattini che permette al bambino di rivelare pensieri ed emozioni in modo indiretto, e altre misure personalizzate dal terapeuta. Per l'ADHD, la valutazione osserva in modo specifico attenzione, controllo degli impulsi e tolleranza alla frustrazione nel gioco, raccoglie informazioni da più contesti tramite genitori e insegnanti, e stabilisce una linea di base dei comportamenti target per misurare oggettivamente il cambiamento durante tutto il trattamento.
Concettualizzazione del caso
La CBPT analizza i dati raccolti durante la valutazione per pianificare un trattamento efficace e fornire una struttura logica per sviluppare e raggiungere gli obiettivi. Si parte dalla psicoeducazione sull'ADHD e si analizzano i fattori individuali, interpersonali e ambientali legati alle preoccupazioni dei genitori: emozioni, pensieri, sensazioni fisiche e strategie di coping del bambino, insieme ai fattori protettivi, di rischio e di mantenimento che modellano le sue difficoltà di regolazione. Per l'ADHD, la concettualizzazione identifica le specifiche carenze di regolazione del bambino e le contingenze ambientali che mantengono i comportamenti problematici, permettendo un piano su misura che affronti sia il profilo del bambino sia il sistema familiare.
Intervento
In questa fase le tecniche cognitivo-comportamentali aiutano il bambino con ADHD a rispondere in modo più adattivo a problemi, situazioni e fattori di stress. Le tecniche centrali includono l'automonitoraggio, le sequenze fermati-pensa-agisci, i giochi a turni e di pianificazione, le strategie di regolazione emotiva e il rinforzo — il tutto intrecciato nel gioco. I metodi includono modeling, role-play, biblioterapia, generalizzazione e prevenzione delle ricadute; le tecniche cognitive tradizionali vengono adattate attraverso strumenti di gioco come il disegno e le arti espressive, la narrazione terapeutica e i burattini che affrontano difficoltà simili alle sue, con un lavoro esplicito sulla generalizzazione dei comportamenti appresi ai contesti di casa e scuola. Incontri regolari con i genitori continuano a monitorare i progressi e a intervenire sulle interazioni genitore-bambino.
Conclusione
Sia il bambino sia la famiglia sono coinvolti attivamente nella fase finale. Il bambino affronta i vissuti legati alla fine della terapia mentre il terapeuta evidenzia i cambiamenti raggiunti e consolida l'apprendimento. Le sedute finali possono essere diradate da settimanali a quindicinali o mensili, per aiutare il bambino a sentirsi capace di andare avanti senza il terapeuta. Per l'ADHD, questa fase consolida le routine, generalizza le competenze ai contesti di casa e scuola e sostiene la prevenzione delle ricadute, affinché i risultati si estendano oltre la stanza di terapia. Viene fornito rinforzo positivo per i progressi tra una seduta e l'altra e la separazione viene normalizzata. I follow-up servono a verificare che i risultati si mantengano nel tempo.
Approfondisci il modello CBPT
Le basi teoriche e le tecniche CBPT di base, applicabili anche all'ADHD, sono approfondite nei corsi di formazione CBPT.
Vai al corso sul modello teorico di base della CBPTLavorare con la famiglia: parent training
Mentre il bambino segue il protocollo CBPT in cinque fasi, i genitori seguono un programma di formazione parallelo, anch'esso in cinque fasi.
Un percorso basato sulle competenze porta i genitori nella stanza del gioco per modellare comportamenti adattivi.
Il parent training è un modello di intervento basato sulle competenze che presuppone che le famiglie siano capaci di gestire il problema, che ogni famiglia abbia punti di forza e che i genitori possano apprendere nuove competenze. Integrato nella CBPT, porta i genitori nella stanza del gioco per osservare e mettere in pratica progressivamente interventi che modellano comportamenti adattivi in presenza del terapeuta, con l'obiettivo di modificare stili interpersonali e atteggiamenti che influiscono negativamente sul comportamento dei bambini. Ai genitori viene insegnato a comprendere i fattori che contribuiscono ai sintomi del bambino, i segnali e gli eventi che scatenano cambiamenti d'umore e strategie di gestione del comportamento che rafforzano l'autostima invece di far vergognare il bambino — insieme ai principi di un approccio collaborativo di problem solving (Greene) che rispetta sia il punto di vista del genitore sia quello del bambino.
Attraverso questo approccio, i genitori hanno l'opportunità di:
- apprendere nuove competenze;
- acquisire e praticare tecniche specifiche;
- ricevere feedback individualizzato e continuativo dal terapeuta per aumentare la propria consapevolezza;
- interpretare in modo più accurato le emozioni, le preoccupazioni e la comunicazione dei propri figli espressa attraverso il gioco.
Questo programma, il Parent Training CBPT, segue un approccio integrato: anche se il lavoro principale è con il bambino, gli incontri periodici con i genitori sono essenziali sia nella valutazione sia nel trattamento. Il percorso procede in parallelo alla terapia del bambino e valorizza il ruolo dei genitori nel modificare i comportamenti disadattivi. Per i bambini con ADHD sono centrali una struttura coerente, il rinforzo e gli adattamenti, a casa come a scuola: i genitori imparano a rinforzare i comportamenti adattivi e a ignorare in modo pianificato i soli comportamenti non pericolosi, così che il trattamento continui anche fuori dalla stanza di terapia.
Il percorso di parent training — cinque fasi
Valutazione
I genitori ricevono informazioni sulle cause e sulle conseguenze dei comportamenti disfunzionali del figlio e imparano a stabilire regole chiare e coerenti.
Apprendimento
Questa fase insegna le nuove competenze necessarie a sostenere il cambiamento. I genitori apprendono e praticano tecniche specifiche attraverso sedute di role-play in cui il terapeuta interpreta il bambino. Gli obiettivi chiave includono:
- padronanza dei prerequisiti;
- modeling delle competenze;
- role-play;
- apprendimento senza errori;
- approssimazioni successive (shaping);
- feedback (rinforzi verbali e sociali, token economy);
- pratica ripetuta.
Pratica
I genitori conducono sedute di gioco con i propri figli per applicare le competenze apprese, riconoscendo e prevenendo le situazioni che scatenano comportamenti difficili e utilizzando strategie di problem solving coerenti nei diversi contesti. Dopo una pratica iniziale con il terapeuta, i genitori iniziano a condurre sedute di gioco individuali sotto supervisione.
Revisione
I genitori discutono con il terapeuta le sedute di gioco svolte a casa: si ripercorrono punti di forza e difficoltà, e il terapeuta li aiuta a trasferire interventi e competenze nella vita quotidiana. Ogni settimana viene dedicato del tempo all'applicazione delle tecniche nella vita quotidiana e vengono assegnati compiti a casa per esercitare le strategie.
Conclusione
La conclusione arriva quando gli obiettivi terapeutici sono stati raggiunti e i genitori hanno acquisito una buona competenza nelle attività di gioco e nelle abilità genitoriali. Le sedute vengono diradate gradualmente: prima ogni due settimane, poi una al mese.
Obiettivi del parent training — traguardi specifici
Questo programma aiuta i genitori a interagire efficacemente con il proprio figlio sviluppando abitudini e tecniche comportamentali e comunicative funzionali, rimuovendo le condizioni che danno origine ai comportamenti problematici e sostituendole con una condotta adattiva e socialmente desiderabile.
Comprendere il comportamento
Aumentare la comprensione del comportamento problematico del bambino.
Aspettative realistiche
Definire aspettative più realistiche.
Calore e accettazione
Aumentare calore, fiducia e accettazione verso il bambino.
Il valore del gioco
Riconoscere l'importanza dell'interazione attraverso il gioco.
Comunicazione efficace
Comunicare più efficacemente con i propri figli.
Fiducia genitoriale
Sviluppare maggiore fiducia e ridurre le frustrazioni vissute con i propri figli.
Pazienza
Coltivare maggiore pazienza nella vita quotidiana con il figlio.
Comprensione di sé
Discutere le proprie reazioni con il terapeuta per comprendere i propri vissuti e comportamenti.
Problem solving
Diventare risolutori efficaci dei conflitti familiari e sviluppare una motivazione più forte al cambiamento.
Il modello basato sulle competenze e il coinvolgimento dei genitori sono approfonditi nei corsi di formazione CBPT.
Cosa cambia
Man mano che crescono le competenze di autoregolazione, pianificazione e gestione delle emozioni, il peso quotidiano dell'ADHD sul bambino e sulla famiglia si alleggerisce.
Attraverso un lavoro strutturato basato sul gioco, il bambino impara a monitorare l'attenzione, tollerare la frustrazione e pianificare prima di agire. L'autostima migliora man mano che l'esperienza di riuscire prende il posto del ciclo delle correzioni. Con la crescita della regolazione emotiva e del problem solving, e con i genitori sostenuti lungo tutto il percorso, i progressi si estendono alla scuola e alla vita quotidiana, in coordinamento con gli altri interventi. I follow-up servono a verificare che i risultati si mantengano nel tempo.
ADHD e CBPT: FAQ cliniche
Quali sono i criteri diagnostici dell'ADHD secondo il DSM-5-TR?
Servono almeno sei sintomi di disattenzione e/o almeno sei di iperattività-impulsività (almeno cinque da 17 anni in su), presenti da almeno sei mesi in misura incoerente con il livello di sviluppo, con diversi sintomi comparsi prima dei 12 anni, in due o più contesti e con interferenza chiara sul funzionamento. I sintomi non devono essere meglio spiegati da un altro disturbo mentale. Si specificano la manifestazione (combinata, con disattenzione predominante, con iperattività/impulsività predominanti), l'eventuale remissione parziale e la gravità (lieve, moderata, grave).
La CBPT sostituisce la terapia farmacologica o il parent training comportamentale per l'ADHD?
No. La CBPT si inserisce nella cura multimodale e basata sulle evidenze per l'ADHD: non sostituisce la terapia farmacologica, il parent training comportamentale o gli adattamenti scolastici. Aggiunge invece un lavoro di costruzione delle competenze e di supporto emotivo attraverso il gioco, lavorando entro le capacità di sviluppo del bambino per costruire autoregolazione, tolleranza alla frustrazione e pianificazione in un contesto coinvolgente. L'intervento CBPT si coordina con il piano di cura complessivo.
Cosa può realisticamente cambiare il lavoro basato sul gioco in un bambino con ADHD?
Il lavoro CBPT basato sul gioco può sostenere lo sviluppo dell'autoregolazione, della tolleranza alla frustrazione, della pianificazione, delle competenze sociali e dell'autostima. Non modifica il profilo del neurosviluppo sottostante, ma costruisce competenze e un'immagine di sé positiva che aiutano il bambino a funzionare più efficacemente nei diversi contesti. Le tecniche CBPT di base sono approfondite nei corsi di formazione CBPT.
Come si lavora, nella play therapy, con la manifestazione con disattenzione predominante?
La manifestazione con disattenzione predominante viene affrontata attraverso un gioco strutturato e motivante che sostiene gradualmente l'attenzione prolungata e l'automonitoraggio. Piuttosto che affidarsi solo all'istruzione verbale, il terapeuta utilizza attività di gioco progettate per estendere progressivamente la finestra attentiva del bambino, costruire abitudini di automonitoraggio e fornire rinforzo immediato per il comportamento orientato al compito. La struttura stessa della seduta — con revisione chiara, definizione degli obiettivi, nuovi contenuti e pratica — modella il tipo di routine che sostiene l'attenzione nella vita quotidiana.
Qual è il ruolo della famiglia e della scuola nell'approccio CBPT per l'ADHD?
Struttura coerente, rinforzo e adattamenti sono centrali per sostenere i bambini con ADHD. Il parent training è parte integrante del protocollo CBPT: i genitori seguono un percorso parallelo in cinque fasi in cui imparano a riconoscere i fattori scatenanti, applicare strategie di rinforzo coerenti e generalizzare le competenze ai contesti quotidiani. Il raccordo con la scuola, dove appropriato, garantisce che adattamenti e strategie comportamentali siano coordinati tra i diversi contesti.
Quanto dura il trattamento CBPT per l'ADHD?
Il trattamento è un percorso strutturato, con tempi adattati al bambino, individualizzato in base al profilo del bambino e coordinato con il piano di cura complessivo. Le sedute seguono una struttura coerente — revisione, definizione degli obiettivi, nuovi contenuti, pratica e compiti a casa — che modella essa stessa le routine utili per i bambini con ADHD. I follow-up servono a verificare che i risultati si mantengano nel tempo.
Il lavoro con i genitori nella CBPT
Per conoscere il parent training integrato nella CBPT, applicabile anche alle famiglie di bambini con ADHD.
Scopri il corso "Parent Training in CBPT"Bibliografia
Il quadro clinico, la batteria di valutazione e il protocollo fase per fase descritti sopra si basano sulla letteratura CBPT e sul DSM-5-TR, sotto la direzione scientifica di Maria A. Geraci e Susan M. Knell.
- American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Ed. it.: DSM-5-TR. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Text Revision, Raffaello Cortina, Milano, 2023.
- Geraci, M. A. (2022). La play therapy cognitivo-comportamentale. Armando Editore, Roma.
- Geraci, M. A. (2023). Comprendere il mondo del bambino giocando. Armando Editore, Roma.
- Greene, R. W. (2014). The Explosive Child (approccio collaborativo di problem solving).
- Knell, S. M. (1993). Cognitive Behavioral Play Therapy. Jason Aronson, Northvale (NJ).
Materiali per le famiglie
- Geraci, M. A. (2024). Il mondo della dottoressa Lulù. Collana Amazon - CBPT Books.
Come citare questa pagina: Geraci, M. A. (2026). ADHD nei bambini: l'approccio CBPT di valutazione e trattamento. Centro Ricerca CBPT, Roma. https://cbpt.org/it/adhd-intervento-di-play-therapy-cbpt/
Autrice: Maria A. Geraci, Direttrice del Centro Ricerca CBPT
Pubblicata il 18/10/2026 · Ultimo aggiornamento: 18/10/2026
Centro Ricerca CBPT — Programma di Formazione
Formazione Professionale in CBPT per ADHD
Il Centro Ricerca CBPT sviluppa e propone percorsi formativi post-lauream evidence-based per psicologi, psicoterapeuti e specialisti clinici. Il curriculum certificato include un modulo specifico sull'approccio CBPT applicato al trattamento di ADHD, fondato sulla ricerca peer-reviewed e sulla pratica clinica.
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