ADHS bei Kindern: der CBPT-Ansatz für Beurteilung & Behandlung
Ein Leitfaden für Fachpersonen zum Erkennen der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung im Kindesalter und zur Förderung der Selbstregulation durch die kognitive Verhaltensspieltherapie, eingebettet in einen multimodalen Behandlungsplan — unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Zur Ausbildung im CBPT-Ansatz bei kindlicher ADHSWissenschaftliche Leitung: Maria A. Geraci und Susan M. Knell
Klinischer Behandlungspfad in fünf Phasen
Für Kinderpsychotherapeutinnen und -therapeuten
Ein Kind mit ADHS ist nicht unwillig — es strengt sich mehr als alle anderen an, um seine Aufmerksamkeit zusammenzuhalten. Das Spiel baut die Fähigkeiten auf, die Anstrengung allein nicht schaffen kann.
— CBPT Research Center
Wenn Aufmerksamkeit und Impuls nicht zur Ruhe kommen
ADHS ist mehr als Unruhe — kein Trotz, sondern Unterschiede in Aufmerksamkeit und Impulskontrolle.
Kinder verlieren mitunter den Faden bei Anweisungen, brechen Aufgaben ab, unterbrechen, handeln bevor sie nachdenken und können nur schwer warten — nicht aus Trotz, sondern aufgrund von Unterschieden in Aufmerksamkeit und Impulskontrolle. Die tägliche Anhäufung von Zurechtweisungen untergräbt das Selbstwertgefühl und belastet die Beziehungen zu Hause und in der Schule.
“Ich will es zu Ende bringen — aber mein Kopf springt einfach immer weiter zum Nächsten.”
ADHS bei Kindern verstehen
Ein klinischer Überblick: was die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ist, wie sich ihre Symptome zeigen, wann sie beginnt und welche Faktoren sie verursachen und aufrechterhalten.
Störung der neuronalen Entwicklung (DSM-5-TR)
Anhaltendes Muster von Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität-Impulsivität, das Funktionsfähigkeit oder Entwicklung beeinträchtigt
Frühe Entwicklung; mehrere Symptome vor dem 12. Lebensjahr, in ≥2 Lebensbereichen
Vorwiegend unaufmerksam, vorwiegend hyperaktiv-impulsiv oder kombiniert
≥6 Symptome in einem Bereich bei Kindern erforderlich
Variabler Verlauf; besteht oft bis ins Jugend- und Erwachsenenalter fort und beeinträchtigt schulisches, soziales und familiäres Funktionieren
Was ist ADHS? (Definition nach DSM-5-TR)
ADHS ist definiert als ein anhaltendes Muster von Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität-Impulsivität, das die Funktionsfähigkeit oder Entwicklung beeinträchtigt.
Nach DSM-5-TR (APA, 2022) ist die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung eine Störung der neuronalen Entwicklung, die durch ein anhaltendes Muster von Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität-Impulsivität gekennzeichnet ist, das die Funktionsfähigkeit oder Entwicklung beeinträchtigt. Mehrere Symptome müssen vor dem 12. Lebensjahr vorhanden sein, sich in zwei oder mehr Lebensbereichen zeigen (z. B. zu Hause und in der Schule) und seit mindestens sechs Monaten bestehen. Es werden drei Erscheinungsbilder unterschieden: vorwiegend unaufmerksam, vorwiegend hyperaktiv-impulsiv und kombiniert. Bei Kindern müssen mindestens sechs Symptome im jeweiligen Bereich vorliegen, um die diagnostische Schwelle zu erreichen. Die Störung zählt zu den häufigsten Störungen der neuronalen Entwicklung im Kindesalter, und ihr Verlauf ist variabel — die Symptome bestehen häufig bis ins Jugend- und Erwachsenenalter fort, auch wenn sich ihr Ausdruck im Lauf der Zeit verändern kann.
Symptome & Erscheinungsbild: Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität-Impulsivität
ADHS-Symptome zeigen sich als Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität-Impulsivität, die anhaltend sind und über verschiedene Lebensbereiche hinweg beeinträchtigen.
Unaufmerksamkeit Zu den Symptomen zählen Flüchtigkeitsfehler bei Schularbeiten oder anderen Tätigkeiten, Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit bei Aufgaben oder im Spiel aufrechtzuerhalten, scheinbares Nicht-Zuhören bei direkter Ansprache, das Nichtbefolgen von Anweisungen, Desorganisation, das Vermeiden von Aufgaben mit anhaltender geistiger Anstrengung, das Verlieren von Gegenständen, die für Aufgaben nötig sind, Ablenkbarkeit durch äußere Reize und Vergesslichkeit im Alltag. Hyperaktivität-Impulsivität Zu den Symptomen zählen Zappeln, das Verlassen des Platzes in Situationen, in denen Sitzenbleiben erwartet wird, unpassendes Umherlaufen oder Klettern, die Unfähigkeit, sich ruhig mit Freizeitaktivitäten zu beschäftigen, ein Verhalten “wie von einem Motor getrieben”, übermäßiges Reden, das Herausplatzen mit Antworten, Schwierigkeiten abzuwarten, bis man an der Reihe ist, sowie das Unterbrechen oder Stören anderer.
- Flüchtigkeitsfehler und Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten
- Desorganisation und Vergesslichkeit
- Zappeln und unerwartetes Verlassen des Platzes
- Übermäßiges Reden und Herausplatzen mit Antworten
- Schwierigkeiten abzuwarten und Unterbrechen anderer
- Impulsives Handeln, bevor nachgedacht wird
ADHS im Vergleich zu altersgemäßer Aktivität
Eine klinisch bedeutsame ADHS ist von der entwicklungstypisch normalen Energie und Ablenkbarkeit des Kindesalters abzugrenzen.
Kleine Kinder sind von Natur aus energiegeladen, leicht ablenkbar und impulsiv; die Frage, die Fachpersonen beantworten müssen, ist, ob die beobachteten Verhaltensweisen durchdringend, anhaltend und über verschiedene Lebensbereiche hinweg beeinträchtigend sind, oder ob sie situationsgebunden und mit dem Entwicklungsstand des Kindes vereinbar sind. Entwicklungstypisch normale Aktivität und Unaufmerksamkeit sind meist kontextgebunden — sie treten in unstrukturierten, wenig interessanten Situationen auf, beeinträchtigen das umfassendere Funktionieren aber nicht. ADHS hingegen ist über häusliche, schulische und soziale Kontexte hinweg anhaltend, besteht seit mindestens sechs Monaten und verursacht eine klinisch bedeutsame Beeinträchtigung. Diese Unterscheidung zu erkennen ist sowohl für die korrekte Identifikation als auch zur Vermeidung einer Überpathologisierung normalen Entwicklungsverhaltens wesentlich.
Differenzialdiagnose
ADHS bei Kindern ist von anderen Störungen mit überlappenden Merkmalen abzugrenzen.
- Angststörungen: Angst kann Konzentrationsschwierigkeiten und Unruhe hervorrufen; die Abgrenzung hängt davon ab, ob die Aufmerksamkeitsprobleme in erster Linie durch Sorgen bedingt sind und nicht durch ein durchdringendes, überdauerndes Muster.
- Spezifische Lernstörungen: Lernschwierigkeiten können zu Unaufmerksamkeit und Vermeidung im Unterricht führen, die eine ADHS nachahmen; eine gründliche Beurteilung unterscheidet eine primäre Lernstörung von ADHS oder erkennt ein gemeinsames Auftreten.
- Störung mit oppositionellem Trotzverhalten: Die Störung mit oppositionellem Trotzverhalten umfasst ein Muster trotzigen und feindseligen Verhaltens gegenüber Autoritätspersonen; sie tritt häufig gemeinsam mit ADHS auf, und beide Diagnosen können gerechtfertigt sein.
- Schlafprobleme, Hör- und Sehstörungen, Trauma: Jedes davon kann Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität nachahmen oder verstärken und sollte im Rahmen einer umfassenden Abklärung beurteilt werden.
Häufige Komorbiditäten
ADHS im Kindesalter tritt häufig gemeinsam mit einer Störung mit oppositionellem Trotzverhalten, Angststörungen, affektiven Schwierigkeiten und spezifischen Lernstörungen auf. Da Komorbiditäten sowohl das Erscheinungsbild als auch die Behandlungsplanung prägen, sollte eine gründliche Beurteilung auf begleitende Störungen hin untersuchen, damit die klinische Fallkonzeption und der Behandlungsplan das Gesamtbild berücksichtigen.
Beginn, Verlauf & Epidemiologie
ADHS gehört zu den häufigsten Störungen der neuronalen Entwicklung im Kindesalter, mit Beginn in der frühen Entwicklung und einem über die Lebensspanne hinweg variablen Verlauf.
ADHS ist eine der häufigsten Störungen der neuronalen Entwicklung im Kindesalter. Der Beginn liegt in der frühen Entwicklung, wobei mehrere Symptome vor dem 12. Lebensjahr vorhanden sein müssen. Der Verlauf ist variabel: Bei manchen Kindern nehmen die hyperaktiv-impulsiven Symptome mit der Zeit ab, während unaufmerksame Symptome und funktionelle Beeinträchtigungen bis ins Jugend- und Erwachsenenalter fortbestehen können. Eine frühe Erkennung ist wichtig, da die sich anhäufende Last schulischer Schwierigkeiten, Konflikte mit Gleichaltrigen und Reibungen mit den Eltern die funktionelle Beeinträchtigung verstärken und das Selbstwertgefühl untergraben kann, wenn sie nicht mit angemessener Unterstützung angegangen wird.
Ursachen & aufrechterhaltende Faktoren (CBPT-Konzeptualisierung)
Die Ursachen von ADHS sind stark neurobiologisch und erblich; Umwelt und Verstärkungsbedingungen prägen Funktionieren und Selbstkonzept im Lauf der Zeit.
ADHS hat eine starke neurobiologische und genetische Grundlage. Die Erblichkeit ist in der Forschungsliteratur gut belegt, und neurobiologische Unterschiede in den frontostriatalen Regelkreisen liegen den zentralen Regulationsschwierigkeiten zugrunde. Umweltfaktoren — darunter frühe Belastungen, pränatale Einflüsse und ein inkonsistenter Umgang mit Verstärkungsbedingungen — verursachen ADHS nicht, können aber ihren Ausdruck und das sich entwickelnde Selbstkonzept des Kindes prägen. Ein entscheidender aufrechterhaltender Faktor ist die sich summierende Erfahrung von Misserfolg, Zurechtweisung und Frustration, die mit der Zeit Selbstwertgefühl und Motivation untergräbt.
In der CBPT-Konzeptualisierung “heilt” die CBPT ADHS nicht — das zugrunde liegende neurodevelopmentale Profil bleibt bestehen —, doch sie baut über das Spiel Fähigkeiten zur Selbstregulation, Planung und Emotionsbewältigung auf. Die CBPT wird als Teil eines multimodalen Plans eingesetzt, der verhaltensbezogene Interventionen, schulische Anpassungen und, wo klinisch angezeigt, Medikation umfassen kann. Der spielbasierte Rahmen erlaubt es Fachpersonen, innerhalb der Entwicklungsmöglichkeiten des Kindes zu arbeiten und Fähigkeiten schrittweise in einem ansprechenden, wenig stigmatisierenden Kontext aufzubauen.
Der CBPT-Behandlungsansatz bei ADHS
Ein strukturierter, kurzer und zielorientierter Weg, um die Selbstregulation von Kindern mit ADHS über das Spiel zu fördern: von gemeinsam vereinbarten Therapiezielen über die fünfphasige Arbeit des Kindes an Aufmerksamkeit und Impulskontrolle bis hin zum parallelen Elterntraining und den Veränderungen, die Fachpersonen erwarten können.
Therapieziele
Die CBPT eignet sich gut zur Unterstützung von Kindern mit ADHS, weil sie Regulationsfähigkeiten über ein entwicklungsangemessen abgestimmtes Spiel aufbaut.
In der CBPT wird die Zielsetzung gemeinsam mit dem Kind und der Familie festgelegt. Ziel ist es, Fähigkeiten zu vermitteln, die dem Kind helfen, Ereignisse zu verstehen, zu durchdenken, zu deuten und wirksam auf sie zu reagieren — und so jene Fähigkeiten zur Selbstregulation, Planung und Emotionsbewältigung aufzubauen, die ADHS untergraben kann. Im Kontext von ADHS verfolgt das Protokoll in der Regel:
- die Entwicklung von Fähigkeiten zur Selbstbeobachtung und Selbstregulation;
- die direkte Vermittlung von Techniken zum Aufmerksamkeitsmanagement und zur Impulskontrolle;
- die Entwicklung von Planungs- und Problemlösefähigkeiten;
- Psychoedukation für Eltern und Kind.
Entscheidend ist, dass Eltern und Kind von der Erkenntnis ausgehen, dass das Kind nicht für die Störung verantwortlich ist, dass die Symptome von der Person des Kindes zu trennen sind und dass alle Beteiligten — Eltern, Lehrkräfte und Therapeutinnen und Therapeuten — gemeinsam die Verantwortung dafür tragen, die aktuellen Schwierigkeiten anzugehen. Die CBPT ist in einen multimodalen Behandlungsplan eingebettet und ergänzt verhaltensbezogene und schulische Interventionen, statt sie zu ersetzen.
Die Arbeit mit dem Kind — Phase für Phase
Die Intervention ist in fünf aufeinanderfolgende Phasen gegliedert, von der Orientierung bis zur Nachsorge.
Orientierungsphase
Die Anfangsphase der CBPT legt großen Wert auf die Vorbereitung von Kind und Eltern. In einem ersten Gespräch zwischen Therapeut bzw. Therapeutin und Eltern — ohne das Kind — werden Vorgeschichte und Hintergrund des Kindes ausführlich durchgegangen, und die Eltern können ihre Sicht auf das Problem schildern. Die Fachperson hilft den Eltern, das Kind auf die erste Sitzung vorzubereiten, und erläutert die fortlaufende Rolle der Eltern und anderer wichtiger Bezugspersonen über Beurteilung und Behandlung hinweg. Bei ADHS schafft diese Phase einen ressourcenorientierten, schuldfreien Rahmen und beginnt damit, “den Zappelphilipp” oder “das Springen” zu externalisieren — die Identität des Kindes vom Symptom zu trennen. Auch wenn die Aufmerksamkeit auf dem Kind liegt, bleibt die Fachperson regelmäßig mit den Eltern im Austausch, um sie zu unterstützen und den Fortschritt in Richtung der Therapieziele zu bewerten.
Beurteilungsphase
Diese Phase sammelt die Informationen, die nötig sind, um gemeinsame, zielorientierte Therapieziele festzulegen. Neben Gesprächen mit den Eltern ist die strukturierte Beobachtung des kindlichen Spiels ein zentrales Element. Zu den Instrumenten gehören Fragebögen für die Eltern, die Beurteilung des kindlichen Spiels, die Beurteilung des Familienspiels, eine Satzergänzungsaufgabe mit Puppen, die es dem Kind erlaubt, Gedanken und Gefühle indirekt zu zeigen, sowie weitere von der Fachperson individuell angepasste Verfahren. Bei ADHS beobachtet die Beurteilung gezielt Aufmerksamkeit, Impulskontrolle und Frustrationstoleranz im Spiel, bezieht Informationen aus mehreren Lebensbereichen von Eltern und Lehrkräften ein und legt eine Ausgangslage der Zielverhaltensweisen fest, um Veränderungen über die gesamte Behandlung hinweg objektiv zu erfassen.
Phase der Fallkonzeption
Die CBPT wertet die während der Beurteilung gesammelten Daten aus, um eine wirksame Behandlung zu planen und eine logische Struktur für das Entwickeln und Erreichen der Ziele zu schaffen. Sie beginnt damit, ADHS zu erklären und die individuellen, relationalen und umweltbezogenen Faktoren im Zusammenhang mit den Anliegen der Eltern zu analysieren, wobei Emotionen, Gedanken, körperliche Empfindungen und Bewältigungsstrategien des Kindes ebenso betrachtet werden wie die schützenden, Risiko- und aufrechterhaltenden Faktoren, die die Regulationsschwierigkeiten des Kindes prägen. Bei ADHS erkennt die Fallkonzeption die spezifischen Regulationslücken des Kindes und die Umweltbedingungen, die herausforderndes Verhalten aufrechterhalten, und ermöglicht so einen maßgeschneiderten Plan, der sowohl das Profil des Kindes als auch das Familiensystem berücksichtigt.
Interventionsphase
Diese Phase nutzt KVT-Techniken, um dem Kind mit ADHS zu helfen, angepasstere Reaktionen auf Probleme, Situationen und Belastungen zu entwickeln, mit Betonung adaptiver Gedanken und Verhaltensweisen. Zu den zentralen Techniken zählen Selbstbeobachtung, Stopp-Denk-Handle-Abfolgen, Spiele zum Abwarten und Planen, Strategien zur Emotionsregulation und Verstärkung — alles in das Spiel eingebettet. Zu den Methoden gehören Modelllernen, Rollenspiel, Bibliotherapie, Generalisierung und Rückfallprophylaxe; traditionelle kognitive Techniken werden über Spielmittel wie Zeichnen und Ausdruckskunst, therapeutisches Geschichtenerzählen und Puppen, die ähnliche Herausforderungen bewältigen, angepasst, mit ausdrücklicher Arbeit an der Übertragung des Gelernten auf häusliche und schulische Kontexte. Regelmäßige Elterngespräche begleiten weiterhin den Fortschritt und setzen an den Eltern-Kind-Interaktionen an.
Abschlussphase
In der Abschlussphase sind sowohl Kind als auch Familie aktiv beteiligt. Das Kind setzt sich mit den Gefühlen rund um das Therapieende auseinander, während die Fachperson die erreichten Veränderungen hervorhebt und das Gelernte festigt. Die letzten Sitzungen können von wöchentlich auf zweiwöchentlich oder monatlich gestreckt werden, was dem Kind hilft zu erkennen, dass es seinen Alltag auch ohne die Therapeutin bzw. den Therapeuten bewältigen kann. Bei ADHS festigt diese Phase Routinen, überträgt Fähigkeiten auf häusliche und schulische Kontexte und unterstützt die Rückfallprophylaxe, damit die Fortschritte über den Therapieraum hinaus Bestand haben. Für Fortschritte zwischen den Sitzungen wird positiv verstärkt, und die Ablösung wird normalisiert. Nachsorgetermine werden nach 3, 6, 12 und 24 Monaten angesetzt, um die Wirksamkeit der Intervention zu überprüfen.
Lernen Sie, jede Phase in der Sitzung umzusetzen
Beherrschen Sie die klinische Fünf-Phasen-Abfolge mit dem Kind — die spielbasiert angepassten KVT-Techniken, den Aufbau der Selbstregulation, die Abfolge innerhalb der Sitzung und die Beurteilungsbatterie — unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Das vollständige Sitzungsprotokoll erhaltenDie Arbeit mit der Familie — Elterntraining
Während das Kind dem fünfphasigen CBPT-Protokoll folgt, durchlaufen die Eltern ein paralleles fünfphasiges Trainingsprogramm.
Ein kompetenzbasierter Weg holt die Eltern in den Spielraum, um adaptives Verhalten zu formen.
Das Elterntraining ist ein kompetenzbasiertes Interventionsmodell, das davon ausgeht, dass Familien in der Lage sind, das Problem zu bewältigen, dass jede Familie über Stärken verfügt und dass Eltern neue Fähigkeiten erlernen können. In die CBPT integriert, holt es die Eltern in den Spielraum, um in Anwesenheit der Fachperson Interventionen zu beobachten und schrittweise umzusetzen, die adaptives Verhalten formen, mit dem Ziel, Beziehungsstile und Haltungen zu verändern, die sich negativ auf das Verhalten der Kinder auswirken.
Die Eltern lernen, die Faktoren zu verstehen, die zu den Symptomen des Kindes beitragen, die Auslöser und Ereignisse, die Stimmungsänderungen hervorrufen, sowie Strategien der Verhaltenssteuerung, die das Selbstwertgefühl stärken, statt das Kind zu beschämen — zusammen mit den Grundsätzen eines kollaborativen Problemlöseansatzes (Greene), der sowohl die Sicht der Eltern als auch die des Kindes achtet.
Über diesen Ansatz haben Eltern die Möglichkeit:
- neue Fähigkeiten zu erlernen.
- spezifische Techniken zu erwerben und einzuüben.
- individuelles, fortlaufendes Feedback der Fachperson zu erhalten, um ihre Bewusstheit zu erhöhen.
- die Emotionen, Anliegen und die im Spiel ausgedrückte Kommunikation ihrer Kinder genauer zu deuten.
Dieses Programm mit dem Namen ELTERNTRAINING CBPTfolgt einem integrierten und innovativen Ansatz. Auch wenn die Hauptarbeit mit dem Kind erfolgt, sind regelmäßige Treffen mit den Eltern während Beurteilung und Behandlung unerlässlich: Dieser Weg verläuft parallel zur Therapie des Kindes und betont die Rolle, die Eltern bei der Beeinflussung maladaptiven Verhaltens spielen. Beständige Struktur, Verstärkung und Anpassungen sind zentral, um Kinder mit ADHS über häusliche und schulische Kontexte hinweg zu unterstützen. Eltern werden ermutigt, adaptives Verhalten des Kindes zu verstärken, damit die Behandlung auch außerhalb des Therapiesettings weiterwirkt (mit angemessener Verstärkung adaptiven Verhaltens und Löschung maladaptiven Verhaltens).
Der Weg des Elterntrainings — fünf Phasen
Beurteilung
Das Problem wird analysiert, der Erziehungsstil angepasst und die Therapieziele werden festgelegt. Die Eltern erhalten Informationen über Ursachen und Folgen der dysfunktionalen Verhaltensweisen ihres Kindes und lernen, klare, beständige Regeln aufzustellen.
Lernen
Diese Phase vermittelt die neuen Fähigkeiten, die zur Unterstützung der Veränderung nötig sind. Die Eltern erlernen und üben spezifische Techniken in Rollenspielen, in denen die Fachperson das Kind darstellt. Zu den zentralen Zielen gehören:
- das Beherrschen der Voraussetzungen;
- das Modelllernen von Fähigkeiten;
- Rollenspiel;
- fehlerfreies Lernen;
- sukzessive Annäherung (Shaping);
- Feedback (verbale und soziale Verstärker, Token-System);
- wiederholtes Üben.
Üben
Die Eltern führen Spielsitzungen mit ihren eigenen Kindern durch, um das Gelernte anzuwenden, erkennen und verhindern Situationen, die schwieriges Verhalten auslösen, und nutzen über verschiedene Kontexte hinweg beständige Problemlösestrategien. Nach ersten Übungen mit der Fachperson beginnen die Eltern, einzelne Spielsitzungen unter Supervision zu leiten.
Rückschau
Die Eltern besprechen ausführlich mit der Fachperson die häuslichen Spielsitzungen, um zu lernen, wie sie das Gelernte übertragen können. Stärken und mögliche Probleme werden durchgesehen; die Fachperson hilft, die erworbenen Interventionen und Erziehungsfähigkeiten zu generalisieren. Jede Woche wird Zeit darauf verwendet, die Techniken im Alltag anzuwenden, und es werden Hausaufgaben zum Einüben der Strategien vergeben.
Abschluss
Erreicht, wenn die Therapieziele erfüllt sind und die Eltern ein zufriedenstellendes Kompetenzniveau in den Spielaktivitäten und Erziehungsfähigkeiten erlangt haben. Die Therapie wird schrittweise ausgeschlichen, indem die Sitzungsfrequenz auf jede zweite Woche, dann auf monatlich und so weiter reduziert wird.
Ziele des Elterntrainings — spezifische Ziele
Dieses Programm hilft den Eltern, wirksam mit ihrem Kind zu interagieren, indem es funktionale verhaltensbezogene und kommunikative Gewohnheiten und Techniken entwickelt, die Bedingungen beseitigt, die Problemverhalten hervorrufen, und sie durch adaptives, sozial erwünschtes Verhalten ersetzt.
Verhalten verstehen
Das Verständnis für das problematische Verhalten des Kindes vertiefen.
Realistische Erwartungen
Realistischere Erwartungen setzen.
Wärme & Akzeptanz
Wärme, Vertrauen und Akzeptanz gegenüber dem Kind stärken.
Der Wert des Spiels
Die Bedeutung der Interaktion über das Spiel erkennen.
Wirksame Kommunikation
Wirksamer mit ihren Kindern kommunizieren.
Elterliche Zuversicht
Mehr Zuversicht entwickeln und die mit den Kindern erlebten Frustrationen verringern.
Geduld
Mehr Geduld entwickeln, um realistischere Erwartungen zu schaffen.
Selbstverständnis
Persönliche Reaktionen mit der Fachperson besprechen, um die eigenen Gefühle und Verhaltensweisen zu verstehen.
Problemlösen
Zu wirksamen Problemlösern bei Familienkonflikten werden und eine stärkere Veränderungsmotivation entwickeln.
Der Kurs umfasst den vollständigen Weg des Elterntrainings
Setzen Sie die integrierte Elterntraining-Schiene parallel zum Protokoll des Kindes um — die fünf Phasen der Elternschiene, das kompetenzbasierte Modell und den strukturierten Ansatz, der die Veränderung über den Spielraum hinausträgt.
Ausbildung in CBPT Clinical Applications — das vollständige ProgrammWie Veränderung aussieht
Mit dem Wachsen der Fähigkeiten zur Selbstregulation, Planung und Emotionsbewältigung lässt die tägliche Belastung durch ADHS für Kind und Familie nach.
Durch strukturierten, spielbasierten Kompetenzaufbau lernt das Kind, seine Aufmerksamkeit zu beobachten, Frustration auszuhalten und vor dem Handeln zu planen. Das Selbstwertgefühl verbessert sich, während die Erfahrung von Kompetenz den Kreislauf der Zurechtweisung ablöst. Mit dem Wachsen der Fähigkeiten zur Emotionsregulation und zum Problemlösen — und mit durchgehend unterstützten Eltern — reicht der Fortschritt über den Therapieraum hinaus in Schule und Alltag, abgestimmt mit dem umfassenderen multimodalen Behandlungsplan und durch Nachsorgetermine bestätigt, dass die Fortschritte Bestand haben.
Bilden Sie sich im vollständigen Beurteilungs- und Behandlungsansatz bei ADHS im Kindesalter aus.
Zur Ausbildung im CBPT-Ansatz — Programm Clinical ApplicationsADHS & CBPT: klinische FAQ
Ersetzt die CBPT bei ADHS Medikation oder verhaltensbezogenes Elterntraining?
Nein. Die CBPT ergänzt eine multimodale, evidenzbasierte Versorgung bei ADHS — sie ersetzt weder Medikation noch verhaltensbezogenes Elterntraining oder schulische Anpassungen. Vielmehr fügt sie über das Spiel Kompetenzaufbau und emotionale Unterstützung hinzu und arbeitet innerhalb der Entwicklungsmöglichkeiten des Kindes daran, Selbstregulation, Frustrationstoleranz und Planung in einem wenig stigmatisierenden, ansprechenden Kontext aufzubauen. Der CBPT-Ansatz wird mit dem umfassenderen Behandlungsplan abgestimmt, unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Was kann spielbasierte Arbeit bei einem Kind mit ADHS realistisch verändern?
Spielbasierte CBPT-Arbeit kann die Entwicklung von Selbstregulation, Frustrationstoleranz, Planung, sozialen Fähigkeiten und Selbstwertgefühl fördern. Sie verändert nicht das zugrunde liegende neurodevelopmentale Merkmal — das Profil der ADHS selbst —, baut aber Fähigkeiten und ein positives Selbstkonzept auf, die dem Kind helfen, über verschiedene Kontexte hinweg wirksamer zu funktionieren. Der CBPT-Kurs beschreibt die spezifischen Techniken und die Abfolge innerhalb der Sitzung für jedes dieser Ziele.
Wie wird das vorwiegend unaufmerksame Erscheinungsbild in der Spieltherapie angesprochen?
Das vorwiegend unaufmerksame Erscheinungsbild wird über strukturiertes, motivierendes Spiel angesprochen, das anhaltende Aufmerksamkeit und Selbstbeobachtung stützt. Statt sich allein auf verbale Anweisung zu verlassen, nutzt die Fachperson Spielaktivitäten, die darauf ausgelegt sind, das Aufmerksamkeitsfenster des Kindes schrittweise zu erweitern, Gewohnheiten der Selbstbeobachtung aufzubauen und aufgabenbezogenes Verhalten unmittelbar zu verstärken. Die Struktur der Sitzung selbst — mit klarer Rückschau, Zielsetzung, neuen Inhalten und Übung — steht Modell für jene Art von Routine, die Aufmerksamkeit im Alltag unterstützt.
Welche Rolle spielen Familie und Schule im CBPT-Ansatz bei ADHS?
Beständige Struktur, Verstärkung und Anpassungen sind zentral, um Kinder mit ADHS zu unterstützen. Das Elterntraining ist ein integraler Bestandteil des CBPT-Protokolls: Die Eltern durchlaufen einen parallelen fünfphasigen Weg, auf dem sie lernen, Auslöser zu erkennen, beständige Verstärkungsstrategien anzuwenden und Fähigkeiten auf Alltagssituationen zu übertragen. Die Zusammenarbeit mit der Schule stellt, wo angebracht, sicher, dass Anpassungen und Verhaltensstrategien über die Kontexte hinweg abgestimmt sind.
Wie lange dauert eine CBPT-Behandlung bei ADHS?
Die Behandlung wird typischerweise über etwa 16 Wochen gestaltet, individuell auf das Profil des Kindes abgestimmt und mit dem umfassenderen multimodalen Behandlungsplan koordiniert. Die Sitzungen folgen einer beständigen Struktur — Rückschau, Zielsetzung, neue Inhalte, Übung und Hausaufgaben —, die selbst jene Routinen abbildet, die Kindern mit ADHS helfen. Nachsorgetermine werden nach 3, 6, 12 und 24 Monaten angesetzt, um zu bestätigen, dass die Fortschritte erhalten bleiben. Der CBPT-Kurs liefert das vollständige Sitzung-für-Sitzung-Protokoll unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Zur Ausbildung im vollständigen Protokoll
Beherrschen Sie den vollständigen CBPT-Ansatz für Beurteilung und Behandlung der kindlichen ADHS — fünf klinische Phasen, spielbasierter Aufbau der Selbstregulation und der Weg des Elterntrainings.
Melden Sie sich für das Programm CBPT Clinical Applications anBibliografie
Der oben beschriebene klinische Rahmen, die Beurteilungsbatterie und das phasenweise Protokoll gründen in der CBPT-Literatur sowie in DSM-5 / DSM-5-TR, unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
- American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
- Geraci, M. A. (2022). La play therapy cognitivo-comportamentale. Armando Editore. Roma
- Geraci, M. A. (2023). Comprendere il mondo dei bambini giocando. Armando Editore. Roma
- Geraci, M. A. (2024). Il mondo della dottoressa Lulù. Collana Amazon - CBPT Books.
- Greene, R. W. (2014). The Explosive Child (collaborative problem-solving approach).
- Knell, S. M. (1993). Cognitive Behavioral Play Therapy. J. Aronson.
Das Protokoll in der Sitzung
Kompetenzen für die Sitzung — unter der wissenschaftlichen Leitung von Susan M. Knell, Pionierin der CBPT.