Thérapie par le jeu
L’utilisation stratégique du jeu dans des contextes thérapeutiques pour favoriser l’expression et l’élaboration des pensées, des besoins et des émotions de l’enfant.
Le jeu comme paradigme thérapeutique
La thérapie par le jeu est l’utilisation stratégique du jeu dans des contextes thérapeutiques pour soutenir l’expression et l’élaboration des pensées, des besoins et des émotions de l’enfant. Le jeu est reconnu de longue date comme un moyen de communication, une voie d’accès à la compréhension de l’enfant et un fondement de la relation thérapeutique.
En tant que paradigme, la thérapie par le jeu s’est développée à travers différentes orientations théoriques qui présentent des similitudes tout en différant dans leur approche — notamment la thérapie par le jeu directive et la thérapie par le jeu non directive. La Cognitive Behavioral Play Therapy (CBPT) se situe parmi les approches directives.
Deux orientations
Directive — le jeu sert à construire un lien fort entre thérapeute et enfant tout en orientant les actions vers des objectifs définis.
Non directive — une thérapie efficace et non intrusive qui valorise l’enfant tel qu’il est, sans exigences extérieures.
D’où vient la CBPT
Historiquement, la thérapie par le jeu s’est ancrée dans des théories psychodynamiques ou centrées sur le client, comme la Child-Centered Play Therapy (Axline, 1947). La CBPT se distingue de ces formes plus traditionnelles, tout en partageant avec elles l’importance d’une relation thérapeutique positive, l’utilisation du jeu comme moyen de communication entre thérapeute et enfant, et l’expérience de la thérapie comme lieu sécurisant.
Knell (2009) décrit les similitudes et différences les plus saillantes entre thérapie par le jeu directive et non directive, en les regroupant en cinq domaines : direction et objectifs de la thérapie, matériel et activités de jeu, valeur éducative du jeu, interprétation du jeu de l’enfant et rôle des encouragements.
Ce qui distingue la CBPT
Dans les cinq domaines décrits par Knell (2009), la CBPT adopte une position directive caractéristique :
Dans la CBPT (directive)
- Les objectifs thérapeutiques sont définis ; l’intervention oriente les actions vers ces objectifs.
- L’enfant et le thérapeute choisissent ensemble le matériel et les activités de jeu.
- Le jeu enseigne des compétences et des comportements alternatifs, plus adaptés.
- Le thérapeute interprète le jeu et aide l’enfant à parler de ses conflits.
- Les encouragements sont une composante essentielle : ils renforcent les comportements appropriés.
Dans la thérapie par le jeu non directive
- L’enfant est valorisé tel qu’il est, sans exigences ni directions extérieures.
- L’enfant choisit le matériel et décide comment jouer.
- L’éducation est considérée comme inadaptée, en tant que forme de direction.
- Le thérapeute n’interprète pas le jeu, mais communique une acceptation totale.
- Les encouragements sont évités, pour ne pas suggérer un besoin de changement.
Ce que soutient la recherche
La recherche sur la thérapie par le jeu soutient largement son efficacité pour un large éventail de difficultés sociales, émotionnelles, comportementales et d’apprentissage — dont le stress post-traumatique, le trouble des conduites, la dépression, le déficit d’attention avec hyperactivité, les comportements perturbateurs, l’agressivité, l’anxiété et les peurs, l’impulsivité, la faible estime de soi, les difficultés de lecture et le retrait social.
La littérature soutient également son efficacité interculturelle et ses bénéfices auprès de populations diverses, y compris des enfants confrontés à la maladie chronique, au deuil et à la perte, à la maltraitance, à la violence domestique, aux ruptures d’adoption, aux difficultés d’attachement, aux catastrophes naturelles et à des facteurs de stress comme le divorce ou le déménagement.
Bratton & Ray, 2000 ; Drewes, 2006 ; Ray & Bratton, 2010 ; Reddy et al., 2005 ; LeBlanc & Ritchie, 2001.
En CBPT, nous définissons des objectifs thérapeutiques, et le fondement de l’intervention consiste à orienter les actions vers ces objectifs.
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