Störung mit oppositionellem Trotzverhalten bei Kindern: das CBPT-Protokoll für Beurteilung & Behandlung
Ein Leitfaden für Fachpersonen zum Erkennen von anhaltendem Trotz, Ärger und Streitlust im Kindesalter und zu ihrer Behandlung mit der kognitiven Verhaltensspieltherapie und dem Elterntraining — unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Zur Ausbildung im CBPT-Protokoll bei kindlicher ODDWissenschaftliche Leitung: Maria A. Geraci und Susan M. Knell
Klinischer Behandlungspfad in fünf Phasen
Für Kinderpsychotherapeutinnen und -therapeuten
Hinter dem Trotz steht fast immer ein Kind, das sich unverstanden fühlt. Das Spiel öffnet eine Tür, die die Konfrontation verschlossen hält.
— CBPT Research Center
Wenn jede Interaktion zum Kampf wird
Die ODD bei Kindern ist eine relationale Störung — kein Eigensinn, kein schlechter Charakter.
Familien, die mit der ODD leben, beschreiben ständige Reibung — Streit über kleine Bitten, Verweigerung, Ärger und Schuldzuweisungen, die alle erschöpfen. Das Muster ist relational: Zwangskreisläufe zwischen Kind und Bezugspersonen eskalieren und verfestigen sich. Das Kind leidet oft ebenso wie die Erwachsenen, gefangen in einer Schleife, aus der es allein nicht herausfindet.
“Alle denken, ich bin einfach böse — aber ich weiß nicht, wie ich aufhören soll.”
Die ODD bei Kindern verstehen
Ein klinischer Überblick: was die Störung mit oppositionellem Trotzverhalten ist, wie sich ihre Symptome zeigen, wann sie beginnt und welche Faktoren sie verursachen und aufrechterhalten.
Disruptive, Impulskontroll- und Sozialverhaltensstörung (DSM-5-TR)
Ärgerlich-gereizte Stimmung, streitsüchtig-trotziges Verhalten oder Rachsucht über ≥6 Monate
Vorschul- oder frühe Schuljahre
Spiegelt die Zahl der betroffenen Lebensbereiche wider (leicht, mittel, schwer)
ADHS (sehr häufig); auch Angst und Depression
Risiko einer Eskalation in Richtung Sozialverhaltensprobleme; frühe Intervention verbessert die Ergebnisse
Was ist die ODD? (Definition nach DSM-5-TR)
Die Störung mit oppositionellem Trotzverhalten ist definiert durch ein Muster aus ärgerlich-gereizter Stimmung, streitsüchtig-trotzigem Verhalten oder Rachsucht, das mindestens sechs Monate anhält.
Nach DSM-5-TR (APA, 2022) ist die ODD durch ein anhaltendes Muster aus ärgerlicher oder gereizter Stimmung, streitsüchtigem oder trotzigem Verhalten oder Rachsucht gekennzeichnet, belegt durch mindestens vier Symptome aus einem der drei Symptomcluster, die während der Interaktion mit mindestens einer Person auftreten, die kein Geschwister ist. Der Schweregrad wird durch die Zahl der Lebensbereiche bestimmt, in denen die Symptome auftreten: leicht (ein Bereich), mittel (zwei Bereiche), schwer (drei oder mehr Bereiche). Das Verhalten muss häufiger auftreten, als es bei Personen vergleichbaren Alters und Entwicklungsstands typisch ist, und eine klinisch bedeutsame Beeinträchtigung verursachen. Verhalten, das die Entwicklungsnormen übersteigt, ist ein zentrales Abgrenzungskriterium.
Symptome & Erscheinungsbild
Die Symptome der ODD verteilen sich auf drei Cluster: ärgerlich-gereizte Stimmung, streitsüchtig-trotziges Verhalten und Rachsucht.
Der Cluster ärgerlich-gereizte Stimmung umfasst: verliert häufig die Beherrschung, ist oft empfindlich oder leicht verärgert, ist oft ärgerlich und nachtragend. Der Cluster streitsüchtig-trotziges Verhalten umfasst: streitet häufig mit Autoritätspersonen, widersetzt sich häufig aktiv oder weigert sich, den Aufforderungen von Autoritätspersonen oder Regeln nachzukommen, verärgert häufig absichtlich andere, gibt häufig anderen die Schuld für eigene Fehler oder Fehlverhalten. Das Kriterium Rachsucht lautet: war in den vergangenen sechs Monaten mindestens zweimal boshaft oder rachsüchtig. Die Verhaltensweisen müssen während der Interaktion mit mindestens einer Person auftreten, die kein Geschwister ist, und von jenen abgegrenzt werden, die während einer affektiven Episode, einer psychotischen Episode oder unter Substanzkonsum auftreten.
Die ODD im Vergleich zu gewöhnlichem Trotz
Oppositionelles Verhalten ist zeitweise entwicklungsgemäß normal; die ODD unterscheidet sich durch ihre Häufigkeit, Anhaltendauer und Beeinträchtigung.
Oppositionelles und trotziges Verhalten ist in bestimmten Altersstufen ein normaler Teil der kindlichen Entwicklung — Kleinkinder, die ihre Autonomie behaupten, Jugendliche, die Autorität neu aushandeln. Die klinische Unterscheidung stützt sich auf Häufigkeit, Anhaltendauer, Breite über die Lebensbereiche hinweg und den Grad der funktionellen Beeinträchtigung. Die ODD ist häufig, anhaltend, über der Entwicklungsnorm für das Alter und verursacht eine klinisch bedeutsame Beeinträchtigung im sozialen, schulischen oder familiären Funktionieren. Fachpersonen sollten bei der Einschätzung, ob die Schwelle für eine ODD erreicht ist, stets den Entwicklungsstand berücksichtigen.
Differenzialdiagnose
Die ODD ist von anderen Störungen abzugrenzen, die überlappende Merkmale von Reizbarkeit, Trotz oder Regelverletzung teilen.
- Störung des Sozialverhaltens: das bestimmende Merkmal ist die Verletzung der Grundrechte anderer oder wichtiger altersangemessener gesellschaftlicher Normen oder Regeln — ein schwererer Verlauf als die ODD.
- ADHS: Reizbarkeit und Nichtbefolgen bei ADHS werden in erster Linie durch Schwierigkeiten in Aufmerksamkeit und Impulsregulation angetrieben und nicht durch das relationale Trotzmuster, das die ODD kennzeichnet; beide treten häufig gemeinsam auf.
- Angst oder Depression: Reizbarkeit ist ein häufiges Merkmal sowohl affektiver als auch Angststörungen bei Kindern; die Abgrenzung erfordert die Einschätzung, ob der Trotz breit auftritt oder nur in bestimmten angstauslösenden Kontexten.
- Disruptive Affektregulationsstörung (DMDD): gekennzeichnet durch schwere, wiederkehrende Wutausbrüche und anhaltend gereizte Stimmung; unterscheidet sich von der ODD durch den Schweregrad und die Chronizität der Affektdysregulation.
- Anpassungsreaktionen: oppositionelle Verhaltensweisen, die als direkte Reaktion auf einen erkannten Auslöser auftreten und die Dauer- oder Durchdringungskriterien der ODD nicht erfüllen.
Häufige Komorbiditäten
ADHS tritt sehr häufig gemeinsam mit der ODD auf und sollte stets mituntersucht werden. Angststörungen und Depression sind ebenfalls häufige Komorbiditäten. Klinisch wichtig: Die ODD kann Sozialverhaltensproblemen vorausgehen und sie vorhersagen, weshalb eine frühe Erkennung und Intervention Priorität haben.
Beginn, Verlauf & Epidemiologie
Die ODD tritt typischerweise in der Vorschulzeit oder den frühen Schuljahren auf; eine frühe Intervention verbessert die Ergebnisse und verringert die Eskalation.
Die ODD tritt typischerweise in der Vorschulzeit oder den frühen Schuljahren auf, kann sich aber auch erst später zeigen. Der Verlauf variiert erheblich zwischen den Personen: Bei manchen Kindern bilden sich die Symptome mit der Zeit zurück, während sie bei anderen fortbestehen oder sich in Richtung einer Störung des Sozialverhaltens entwickeln, besonders wenn Komorbiditäten unbehandelt bleiben und die familiären Interaktionsmuster zwanghaft bleiben. Eine frühe Erkennung und Intervention — die sowohl auf die Emotionsregulation des Kindes als auch auf den familiären Interaktionskreislauf abzielt — geht mit besseren langfristigen Ergebnissen und einem geringeren Eskalationsrisiko einher.
Ursachen & aufrechterhaltende Faktoren (CBPT-Konzeptualisierung)
Temperament und zwanghafte familiäre Interaktionsmuster wirken zusammen, um die ODD zu begründen und aufrechtzuerhalten; die CBPT setzt an beiden Hebeln an.
Die ODD entsteht aus dem Zusammenspiel kindlicher Temperamentsfaktoren — insbesondere negativer Emotionalität und geringer Frustrationstoleranz — und zwanghafter familiärer Interaktionsmuster. Der Zwangskreislauf (Patterson, 1982) beschreibt, wie der eskalierende Trotz eines Kindes ungewollt verstärkt wird, wenn Bezugspersonen unter Druck nachgeben (negative Verstärkung), was das Nichtbefolgen festigt; zugleich dysregulieren harsche oder inkonsistente Reaktionen der Bezugspersonen das Kind weiter. Umweltbelastungen, familiäre Zwietracht und inkonsistente Erziehung halten den Kreislauf aufrecht.
In der CBPT-Konzeptualisierung muss die Intervention gleichzeitig auf zwei Ebenen ansetzen. Mit dem Kind: Aufbau von Emotionsregulation, Frustrationstoleranz, sozialem Problemlösen und flexiblem Denken über spielbasierte kognitiv-verhaltensbezogene Techniken. Mit der Familie: Das Elterntraining formt den Interaktionskreislauf um, indem es ein ruhiges, beständiges Kontingenzmanagement und Kommunikationsstrategien vermittelt, die das Zwangsmuster durchbrechen. Beide Schienen sind unerlässlich; keine allein genügt.
Das CBPT-Behandlungsprotokoll
Ein strukturierter, kurzer und zielorientierter Weg, um die kognitive Verhaltenstherapie bei der ODD über das Spiel zu vermitteln: von gemeinsam vereinbarten Therapiezielen über die fünfphasige Arbeit des Kindes an Emotionsregulation und sozialer Kognition bis hin zum parallelen Elterntraining und den Veränderungen, die Fachpersonen erwarten können.
Therapieziele
Die CBPT eignet sich gut zur Behandlung der ODD, weil sie über einen nicht konfrontativen Spielrahmen an Emotionsregulation und Beziehungsmustern arbeitet.
In der CBPT wird die Zielsetzung gemeinsam mit dem Kind und der Familie festgelegt. Ziel ist es, Fähigkeiten zu vermitteln, die dem Kind helfen, Ereignisse zu verstehen, zu durchdenken, zu deuten und wirksam auf sie zu reagieren — und so die negativen emotionalen und verhaltensbezogenen Muster zu ersetzen, die die ODD antreiben. Im Kontext der Störung mit oppositionellem Trotzverhalten verfolgt das Protokoll in der Regel:
- die Entwicklung von Fähigkeiten zur Emotionsregulation;
- den Aufbau von Frustrationstoleranz und flexiblem Denken;
- die Entwicklung von Fähigkeiten zum sozialen Problemlösen;
- Psychoedukation für Eltern und Kind.
Entscheidend ist, dass Eltern und Kind von der Erkenntnis ausgehen, dass das Kind nicht für die Störung verantwortlich ist, dass die Symptome von der Person des Kindes zu trennen sind und dass alle Beteiligten — Eltern, Lehrkräfte und Therapeutinnen und Therapeuten — gemeinsam die Verantwortung dafür tragen, die aktuellen Schwierigkeiten anzugehen.
Die Arbeit mit dem Kind — Phase für Phase
Die Intervention ist in fünf aufeinanderfolgende Phasen gegliedert, von der Orientierung bis zur Nachsorge.
Orientierungsphase
Die Anfangsphase der CBPT legt großen Wert auf die Vorbereitung von Kind und Eltern. In einem ersten Gespräch zwischen Therapeut bzw. Therapeutin und Eltern — ohne das Kind — werden Vorgeschichte und Hintergrund des Kindes ausführlich durchgegangen, und die Eltern können ihre Sicht auf das Problem schildern. Die Fachperson hilft den Eltern, das Kind auf die erste Sitzung vorzubereiten, und erläutert die fortlaufende Rolle der Eltern und anderer wichtiger Bezugspersonen über Beurteilung und Behandlung hinweg. Auch wenn die Aufmerksamkeit auf dem Kind liegt, bleibt die Fachperson regelmäßig mit den Eltern im Austausch, um sie zu unterstützen und den Fortschritt in Richtung der Therapieziele zu bewerten. Bei der ODD hat diese Phase den Aufbau eines nicht zwanghaften Bündnisses zum Vorrang; dem Kind wird geholfen, sich verstanden statt zurechtgewiesen zu erleben.
Beurteilungsphase
Diese Phase sammelt die Informationen, die nötig sind, um gemeinsame, zielorientierte Therapieziele festzulegen. Neben Gesprächen mit den Eltern ist die strukturierte Beobachtung des kindlichen Spiels ein zentrales Element. Zu den Instrumenten gehören Fragebögen für die Eltern, die Beurteilung des kindlichen Spiels, die Beurteilung des Familienspiels, eine Satzergänzungsaufgabe mit Puppen, die es dem Kind erlaubt, Gedanken und Gefühle indirekt zu zeigen, und weitere von der Fachperson individuell angepasste Verfahren. Bei der ODD beobachtet die Fachperson Auslöser, Frustrationstoleranz und Kontrollkämpfe im Spiel; eine Ausgangslage der Konfliktepisoden und Angaben aus mehreren Lebensbereichen (Zuhause, Schule) fließen direkt in die Fallkonzeption ein.
Phase der Fallkonzeption
Die CBPT wertet die während der Beurteilung gesammelten Daten aus, um eine wirksame Behandlung zu planen und eine logische Struktur für das Entwickeln und Erreichen der Ziele zu schaffen. Sie beginnt damit, die ODD zu erklären und die individuellen, relationalen und umweltbezogenen Faktoren im Zusammenhang mit den Anliegen der Eltern zu analysieren, wobei Emotionen, Gedanken, körperliche Empfindungen und Bewältigungsstrategien des Kindes ebenso betrachtet werden wie die schützenden, Risiko- und aufrechterhaltenden Faktoren. Bei der ODD besteht die zentrale Aufgabe darin, den Zwangskreislauf — die Abfolge von Aufforderung, Eskalation und Reaktion der Bezugsperson — für diese konkrete Dyade zu kartieren, um eine gezielte Intervention zu leiten.
Interventionsphase
Diese Phase nutzt KVT-Techniken, um dem Kind mit ODD zu helfen, angepasstere Reaktionen auf Probleme, Situationen und Belastungen zu entwickeln, mit Betonung adaptiver Gedanken und Verhaltensweisen. Zu den Methoden gehören Modelllernen, Rollenspiel, Bibliotherapie, Generalisierung und Rückfallprophylaxe; traditionelle kognitive Techniken werden über Spielmittel wie Zeichnen und Ausdruckskunst, therapeutisches Geschichtenerzählen und Puppen, die ähnliche Situationen bewältigen, angepasst, mit ausdrücklicher Arbeit an der Übertragung des Gelernten auf andere Kontexte. Der Schwerpunkt bei der ODD liegt auf Emotionsregulation, Frustrationstoleranz, sozialem Problemlösen und Flexibilitätsfähigkeiten, die über das Spiel vermittelt werden; das Elterntraining arbeitet zugleich an ruhigen, beständigen Kontingenzen, um den Interaktionskreislauf umzuformen. Regelmäßige Elterngespräche begleiten weiterhin den Fortschritt.
Abschlussphase
In der Abschlussphase sind sowohl Kind als auch Familie aktiv beteiligt. Das Kind setzt sich mit den Gefühlen rund um das Therapieende auseinander, während die Fachperson die erreichten Veränderungen hervorhebt und das Gelernte festigt. Die letzten Sitzungen können von wöchentlich auf zweiwöchentlich oder monatlich gestreckt werden, was dem Kind hilft zu erkennen, dass es seinen Alltag auch ohne die Therapeutin bzw. den Therapeuten bewältigen kann. Für Fortschritte zwischen den Sitzungen wird positiv verstärkt, und die Ablösung wird normalisiert. Die Abschlussphase bei der ODD festigt kooperative Muster, überträgt Fähigkeiten auf Alltagssituationen und setzt einen Rückfallprophylaxe-Plan auf. Nachsorgetermine werden nach 3, 6, 12 und 24 Monaten angesetzt, um die Wirksamkeit der Intervention zu überprüfen.
Lernen Sie, jede Phase in der Sitzung umzusetzen
Beherrschen Sie die klinische Fünf-Phasen-Abfolge mit dem Kind — die spielbasiert angepassten KVT-Techniken, die Arbeit an Emotionsregulation und Problemlösen, die Abfolge innerhalb der Sitzung und die Beurteilungsbatterie — unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Das vollständige Sitzungsprotokoll erhaltenDas strukturierte 16-Wochen-Behandlungsprotokoll
Bei der ODD wird das Protokoll typischerweise über etwa 16 Wochen gestaltet und kombiniert Kindersitzungen mit Elterntraining.
Jede Sitzung folgt einer beständigen Struktur: Rückschau auf die vergangene Woche, Bekräftigung der Ziele, Vermittlung neuer Inhalte, Einüben gezielter Fähigkeiten und Vergabe von Aktivitäten zwischen den Sitzungen. Eine übliche Anordnung integriert Kinder-Spielsitzungen mit Elterntraining-Treffen und ist so strukturiert, dass sie:
- die therapeutische Beziehung und den Rahmen der Psychoedukation aufbaut;
- Auslöser, Frustrationsmuster und den Zwangskreislauf für dieses Kind und diese Familie erkennt;
- Fähigkeiten zur Emotionsregulation und zum Problemlösen über strukturiertes Spiel aufbaut;
- den Eltern ein ruhiges, beständiges Kontingenzmanagement und Kommunikationsstrategien vermittelt;
- Fähigkeiten generalisiert und kooperative Muster festigt; Rückfallprophylaxe und Nachsorge.
Die Intervention wird verstärkt durch ein Playbook: eine Familienressource mit wöchentlichen spielbasierten Aktivitäten, einer Kopie des Behandlungsplans und der therapeutischen Agenda sowie Arbeitsblättern, um Konfliktepisoden und den verhaltensbezogenen Fortschritt zu erfassen. Das Playbook wird zum Übergangsobjekt der Familie und trägt die Therapiefähigkeiten in den Alltag.
Die Arbeit mit der Familie — Elterntraining
Während das Kind dem fünfphasigen CBPT-Protokoll folgt, durchlaufen die Eltern ein paralleles fünfphasiges Trainingsprogramm.
Ein kompetenzbasierter Weg holt die Eltern in den Spielraum, um adaptives Verhalten zu formen.
Das Elterntraining ist ein kompetenzbasiertes Interventionsmodell, das davon ausgeht, dass Familien in der Lage sind, das Problem zu bewältigen, dass jede Familie über Stärken verfügt und dass Eltern neue Fähigkeiten erlernen können. In die CBPT integriert, holt es die Eltern in den Spielraum, um in Anwesenheit der Fachperson Interventionen zu beobachten und schrittweise umzusetzen, die adaptives Verhalten formen, mit dem Ziel, Beziehungsstile und Haltungen zu verändern, die sich negativ auf das Verhalten der Kinder auswirken.
Die Eltern lernen, die Faktoren zu verstehen, die zu den Symptomen des Kindes beitragen, die Auslöser und Ereignisse, die Stimmungsänderungen hervorrufen, sowie Strategien der Verhaltenssteuerung, die das Selbstwertgefühl stärken, statt das Kind zu beschämen — zusammen mit den Grundsätzen eines kollaborativen Problemlöseansatzes (Greene), der sowohl die Sicht der Eltern als auch die des Kindes achtet.
Über diesen Ansatz haben Eltern die Möglichkeit:
- neue Fähigkeiten zu erlernen.
- spezifische Techniken zu erwerben und einzuüben.
- individuelles, fortlaufendes Feedback der Fachperson zu erhalten, um ihre Bewusstheit zu erhöhen.
- die Emotionen, Anliegen und die im Spiel ausgedrückte Kommunikation ihrer Kinder genauer zu deuten.
Dieses Programm mit dem Namen ELTERNTRAINING CBPTfolgt einem integrierten und innovativen Ansatz. Auch wenn die Hauptarbeit mit dem Kind erfolgt, sind regelmäßige Treffen mit den Eltern während Beurteilung und Behandlung unerlässlich: Dieser Weg verläuft parallel zur Therapie des Kindes und betont die Rolle, die Eltern bei der Beeinflussung maladaptiven Verhaltens spielen. Eltern werden ermutigt, adaptives Verhalten des Kindes zu verstärken, damit die Behandlung auch außerhalb des Therapiesettings weiterwirkt (mit angemessener Verstärkung adaptiven Verhaltens und Löschung maladaptiven Verhaltens).
Der Weg des Elterntrainings — fünf Phasen
Beurteilung
Das Problem wird analysiert, der Erziehungsstil angepasst und die Therapieziele werden festgelegt. Die Eltern erhalten Informationen über Ursachen und Folgen der dysfunktionalen Verhaltensweisen ihres Kindes und lernen, klare, beständige Regeln aufzustellen.
Lernen
Diese Phase vermittelt die neuen Fähigkeiten, die zur Unterstützung der Veränderung nötig sind. Die Eltern erlernen und üben spezifische Techniken in Rollenspielen, in denen die Fachperson das Kind darstellt. Zu den zentralen Zielen gehören:
- das Beherrschen der Voraussetzungen;
- das Modelllernen von Fähigkeiten;
- Rollenspiel;
- fehlerfreies Lernen;
- sukzessive Annäherung (Shaping);
- Feedback (verbale und soziale Verstärker, Token-System);
- wiederholtes Üben.
Üben
Die Eltern führen Spielsitzungen mit ihren eigenen Kindern durch, um das Gelernte anzuwenden, erkennen und verhindern Situationen, die schwieriges Verhalten auslösen, und nutzen über verschiedene Kontexte hinweg beständige Problemlösestrategien. Nach ersten Übungen mit der Fachperson beginnen die Eltern, einzelne Spielsitzungen unter Supervision zu leiten.
Rückschau
Die Eltern besprechen ausführlich mit der Fachperson die häuslichen Spielsitzungen, um zu lernen, wie sie das Gelernte übertragen können. Stärken und mögliche Probleme werden durchgesehen; die Fachperson hilft, die erworbenen Interventionen und Erziehungsfähigkeiten zu generalisieren. Jede Woche wird Zeit darauf verwendet, die Techniken im Alltag anzuwenden, und es werden Hausaufgaben zum Einüben der Strategien vergeben.
Abschluss
Erreicht, wenn die Therapieziele erfüllt sind und die Eltern ein zufriedenstellendes Kompetenzniveau in den Spielaktivitäten und Erziehungsfähigkeiten erlangt haben. Die Therapie wird schrittweise ausgeschlichen, indem die Sitzungsfrequenz auf jede zweite Woche, dann auf monatlich und so weiter reduziert wird.
Ziele des Elterntrainings — spezifische Ziele
Dieses Programm hilft den Eltern, wirksam mit ihrem Kind zu interagieren, indem es funktionale verhaltensbezogene und kommunikative Gewohnheiten und Techniken entwickelt, die Bedingungen beseitigt, die Problemverhalten hervorrufen, und sie durch adaptives, sozial erwünschtes Verhalten ersetzt.
Verhalten verstehen
Das Verständnis für das problematische Verhalten des Kindes vertiefen.
Realistische Erwartungen
Realistischere Erwartungen setzen.
Wärme & Akzeptanz
Wärme, Vertrauen und Akzeptanz gegenüber dem Kind stärken.
Der Wert des Spiels
Die Bedeutung der Interaktion über das Spiel erkennen.
Wirksame Kommunikation
Wirksamer mit ihren Kindern kommunizieren.
Elterliche Zuversicht
Mehr Zuversicht entwickeln und die mit den Kindern erlebten Frustrationen verringern.
Geduld
Mehr Geduld entwickeln, um realistischere Erwartungen zu schaffen.
Selbstverständnis
Persönliche Reaktionen mit der Fachperson besprechen, um die eigenen Gefühle und Verhaltensweisen zu verstehen.
Problemlösen
Zu wirksamen Problemlösern bei Familienkonflikten werden und eine stärkere Veränderungsmotivation entwickeln.
Der Kurs umfasst den vollständigen Weg des Elterntrainings
Setzen Sie die integrierte Elterntraining-Schiene parallel zum Protokoll des Kindes um — die fünf Phasen der Elternschiene, das kompetenzbasierte Modell und die Playbook-Struktur, die die Veränderung über den Spielraum hinausträgt.
Ausbildung in CBPT Clinical Applications — das vollständige ProgrammWie Veränderung aussieht
Mit dem Wachsen der Fähigkeiten zur Emotionsregulation und zum Problemlösen verliert der Zwangskreislauf seinen Griff und kooperative Muster entstehen.
Durch spielbasierte Arbeit an Emotionsregulation und Problemlösen lernt das Kind, Auslöser zu erkennen und mit größerer Flexibilität statt mit Eskalation zu reagieren. Während der zwanghafte Interaktionskreislauf umgeformt wird — mit Eltern, die durchgehend durch das Elterntraining unterstützt werden —, entstehen und festigen sich kooperative Muster. Der Fortschritt reicht über den Therapieraum hinaus in Schule und Alltag, und Nachsorgetermine bestätigen, dass die Fortschritte Bestand haben.
Bilden Sie sich im vollständigen Beurteilungs- und Behandlungsprotokoll bei der ODD bei Kindern aus.
Zur Ausbildung im CBPT-Protokoll — Programm Clinical ApplicationsODD & CBPT: klinische FAQ
Wie wird die ODD von der ADHS-bezogenen Impulsivität abgegrenzt?
Die ODD dreht sich um Trotz, Ärger und Rachsucht in Beziehungen; die ADHS um Schwierigkeiten in Aufmerksamkeit und Impulsregulation. Beide treten häufig gemeinsam auf und sollten beide beurteilt werden. Ein Kind mit reiner ADHS befolgt Anweisungen mitunter nicht, weil es Mühe hat, Anstrengung aufrechtzuerhalten oder mehrschrittigen Anweisungen zu folgen; ein Kind mit ODD verweigert, streitet und beschuldigt aktiv, in einem relationalen Muster, das über verschiedene Kontexte und bei vertrauten Erwachsenen fortbesteht. Wenn beide vorliegen, sollte die Behandlung beide berücksichtigen.
Warum wird das Elterntraining in der Behandlung der ODD betont?
Die ODD wird durch Zwangskreisläufe aufrechterhalten, in denen sich das Nichtbefolgen des Kindes und die Reaktionen der Bezugsperson über negative Verstärkung gegenseitig hochschaukeln. Die Veränderung des Kontingenzmanagements der Bezugspersonen — weg von zwanghaften hin zu ruhigen, beständigen, positiv strukturierten Reaktionen — ist einer der wirksamsten Hebel, um ODD-Symptome zu verringern und eine Eskalation in Richtung Sozialverhaltensprobleme zu verhindern. Das ELTERNTRAINING CBPT bietet den kompetenzbasierten Rahmen für diese parallele Arbeit.
Was fügt die kindzentrierte Spielarbeit hinzu?
Die spielbasierte Arbeit mit dem Kind baut die Fähigkeiten zur Emotionsregulation, die Frustrationstoleranz und das soziale Problemlösen auf, die dem Kind fehlen — Fähigkeiten, die bei einem Kind mit ODD nicht durch Anweisung allein erworben werden können, weil der konfrontative Rahmen des direkten Unterrichtens genau den Trotz auslöst, den die Therapie angehen will. Der nicht konfrontative, kindzentrierte Spielrahmen öffnet den Zugang zu genau jenen Fähigkeiten, die die Intervention entwickeln muss.
Wann sollte an eine Störung des Sozialverhaltens gedacht werden?
An eine Störung des Sozialverhaltens sollte gedacht werden, wenn ein Muster der Verletzung der Grundrechte anderer oder wichtiger altersangemessener gesellschaftlicher Normen oder Regeln vorliegt — einschließlich Aggression gegen Menschen oder Tiere, Zerstörung von Eigentum, Betrug oder Diebstahl und schwerer Regelverletzungen. Dies stellt einen anderen, schwereren Verlauf als die ODD dar. Die ODD kann einer Störung des Sozialverhaltens vorausgehen, weshalb eine frühe Intervention wichtig ist; die Fachperson sollte auf beide untersuchen und verfolgen, ob sich das Bild verändert.
Wie lange dauert die Behandlung und wie ist sie strukturiert?
Die Behandlung wird über etwa 16 Wochen gestaltet, wobei die Dauer individuell auf Kind und Familie abgestimmt wird. Sie kombiniert Kinder-Spielsitzungen und Elterntraining-Treffen in einer parallelen Struktur, wobei beide Schienen der fünfphasigen CBPT-Abfolge von Orientierung und Beurteilung über Intervention bis zu Abschluss und Nachsorge folgen. Die Playbook-Ressource unterstützt die Generalisierung der Fähigkeiten in den Alltag zwischen den Sitzungen. Nachsorgetermine werden nach 3, 6, 12 und 24 Monaten angesetzt.
Zur Ausbildung im vollständigen Protokoll
Beherrschen Sie das vollständige CBPT-Protokoll für Beurteilung und Behandlung der kindlichen ODD — fünf klinische Phasen, spielbasierte Arbeit an Emotionsregulation und sozialem Problemlösen und den Weg des Elterntrainings.
Melden Sie sich für das Programm CBPT Clinical Applications anBibliografie
Der oben beschriebene klinische Rahmen, die Beurteilungsbatterie und das phasenweise Protokoll gründen in der CBPT-Literatur sowie in DSM-5 / DSM-5-TR, unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
- American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
- Geraci M. A. (2022). La play therapy cognitivo-comportamentale. Armando Editore. Roma
- Geraci M. A. (2023). Comprendere il mondo dei bambini giocando. Armando Editore. Roma
- Geraci M. A. (2024). Il mondo della dottoressa Lulù. Collana Amazon - CBPT Books.
- Greene, R. W. (2014). The Explosive Child (collaborative problem-solving approach).
- Knell S. M. (1993). Cognitive Behavioral Play Therapy. J. Aronson.
Das Protokoll in der Sitzung
Kompetenzen für die Sitzung — unter der wissenschaftlichen Leitung von Susan M. Knell, Pionierin der CBPT.