Disturbo d’ansia da separazione nei bambini: il protocollo CBPT di assessment e trattamento
Una guida per il clinico: riconoscere la paura della separazione evolutivamente inappropriata nell’infanzia e trattarla con la Play Therapy Cognitivo-Comportamentale — sotto la direzione scientifica di Maria A. Geraci e Susan M. Knell.
Formati nel protocollo CBPT per l’ansia da separazioneDirezione scientifica: Maria A. Geraci e Susan M. Knell
Percorso clinico in cinque fasi
Per psicoterapeuti dell’età evolutiva
Per un bambino piccolo, il genitore è la base sicura da cui tutto il mondo diventa esplorabile. Il gioco gli permette di provare a lasciare andare, un poco alla volta.
— CBPT Research Center
Quando separarsi sembra insopportabile
Il disturbo d’ansia da separazione nei bambini è caratterizzato da paura o ansia legata alla separazione dalle figure di attaccamento che va ben oltre quanto atteso per lo stadio di sviluppo del bambino — non comune “appiccicosità”, non una fase passeggera.
I bambini con disturbo d’ansia da separazione si aspettano il peggio nel momento in cui il genitore esce dalla loro vista: che accada qualcosa di terribile a loro, o alla persona da cui sono separati. La paura si manifesta con pianto al momento del distacco, rifiuto di restare con chiunque altro, riluttanza a dormire da soli e lamentele fisiche — mal di pancia, mal di testa, nausea — che si intensificano all’avvicinarsi della separazione.
«E se non tornassi a prendermi?»
Comprendere l’ansia da separazione nei bambini
Una panoramica clinica: cos’è il disturbo d’ansia da separazione, come si presentano i sintomi, quando esordisce e i fattori che lo causano e lo mantengono.
Disturbo d’ansia
Paura o ansia eccessiva ed evolutivamente inappropriata legata alla separazione dalle figure di attaccamento
Può esordire già in età prescolare; spesso segue un evento stressante o una perdita
≥3 sintomi caratteristici su 8; durata ≥4 settimane nei bambini (vs tipicamente ≥6 mesi negli adulti)
Comportamento di aggrappamento, rifiuto scolastico, lamentele somatiche, incubi a tema separazione, riluttanza a dormire da soli
Spesso fluttua durante l’infanzia; la maggior parte dei bambini guarisce, ma i sintomi possono persistere in adolescenza o età adulta
Cos’è il disturbo d’ansia da separazione? (definizione DSM-5-TR)
Paura o ansia eccessiva e inappropriata rispetto allo stadio di sviluppo che riguarda la separazione dalle principali figure di attaccamento, evidenziata da almeno tre sintomi caratteristici della durata di almeno quattro settimane nei bambini.
Il disturbo d’ansia da separazione è definito nel DSM-5-TR (APA, 2022) come paura o ansia eccessiva e inappropriata rispetto allo stadio di sviluppo che riguarda la separazione da casa o dalle principali figure di attaccamento. Devono essere presenti almeno tre degli otto sintomi caratteristici: disagio ricorrente quando la separazione è anticipata o si verifica; preoccupazione eccessiva di perdere una figura di attaccamento o che le accada qualcosa di dannoso; preoccupazione per eventi — perdersi, essere rapiti, avere un incidente — che causerebbero la separazione; riluttanza o rifiuto di andare a scuola o altrove per paura della separazione; paura persistente di stare da soli senza una figura di attaccamento; riluttanza o rifiuto di dormire fuori casa o senza una figura di attaccamento vicina; incubi ripetuti a tema separazione; e ripetute lamentele fisiche quando la separazione si verifica o è anticipata. Il disturbo deve durare almeno quattro settimane in bambini e adolescenti — tipicamente sei mesi o più negli adulti — e deve causare disagio clinicamente significativo o compromissione in ambito sociale, scolastico o in altre aree importanti del funzionamento. Non è meglio spiegato da un’altra condizione, come il disturbo dello spettro autistico, un disturbo psicotico, l’agorafobia, il disturbo d’ansia generalizzata o il disturbo da ansia di malattia.
Sintomi e presentazione
I sintomi dell’ansia da separazione attraversano il dominio emotivo, comportamentale e fisico, e spesso compaiono per la prima volta come resistenza al momento del distacco o dell’andare a letto.
Il DSM-5-TR elenca otto sintomi caratteristici, di cui i bambini devono mostrarne almeno tre:
- Disagio eccessivo ricorrente quando la separazione da casa o dalle figure di attaccamento è anticipata o si verifica
- Preoccupazione persistente ed eccessiva di perdere le figure di attaccamento, o che malattie, ferite o danni possano capitare loro
- Preoccupazione persistente per un evento — perdersi, essere rapiti, avere un incidente — che causerebbe la separazione da una figura di attaccamento
- Riluttanza o rifiuto di andare a scuola, al lavoro o altrove per paura della separazione
- Paura persistente di stare da soli o senza una figura di attaccamento principale, a casa o altrove
- Riluttanza o rifiuto di dormire fuori casa o di addormentarsi senza una figura di attaccamento vicina
- Incubi ripetuti che coinvolgono il tema della separazione
- Ripetute lamentele fisiche — mal di testa, mal di pancia, nausea, vomito — quando la separazione si verifica o è anticipata
Nella pratica clinica, i bambini con disturbo d’ansia da separazione presentano comunemente caratteristiche aggiuntive:
- Ritiro sociale, apatia o tristezza quando separati dalle figure di attaccamento
- Paure legate all’età — animali, buio, rapitori, incidenti — percepite come minacce alla famiglia
- Nostalgia di casa e marcato disagio lontano da casa
- Rabbia o occasionale aggressività quando la separazione è forzata
- Esperienze percettive insolite di notte (es. vedere figure alla finestra) che si risolvono quando la figura di attaccamento è presente
- Comportamento esigente o intrusivo e bisogno di attenzione costante
Ansia da separazione vs normali preoccupazioni evolutive
Una certa ansia da separazione è una parte normale dello sviluppo; il disturbo si distingue per intensità, persistenza e impatto funzionale.
Una certa ansia da separazione è una parte normale e sana dello sviluppo. Intorno all’anno di età, l’ansia da estraneo e da separazione segnala spesso una relazione di attaccamento sicura, e una lieve riluttanza a separarsi è comune fino agli anni prescolari. Il disturbo d’ansia da separazione si distingue per intensità, persistenza e impatto: la paura è sproporzionata rispetto a qualsiasi pericolo reale, dura almeno quattro settimane, non si attenua con le rassicurazioni che tipicamente calmano un bambino più piccolo e interferisce in modo significativo con la frequenza scolastica, il sonno o la vita familiare. La diagnosi differenziale poggia su appropriatezza evolutiva, durata e compromissione funzionale, non sulla presenza dell’ansia da separazione in sé.
Diagnosi differenziale
Il disturbo d’ansia da separazione si distingue da altre condizioni che condividono caratteristiche di ansia ed evitamento.
- Disturbo d’ansia generalizzata: la preoccupazione attraversa molteplici domini di vita, anziché centrarsi specificamente sulla separazione dalle figure di attaccamento.
- Disturbo di panico: nel disturbo d’ansia da separazione gli attacchi di panico si verificano in anticipazione della separazione, non inaspettatamente con paura di morire o di “impazzire”.
- Agorafobia: la paura riguarda l’essere lontani dalle figure di attaccamento o dai luoghi sicuri, non il rimanere intrappolati o incapacitati.
- Disturbo della condotta: l’evitamento scolastico non è guidato dalla paura della separazione e il ragazzo tipicamente sta lontano da casa — anziché tornarci.
- Disturbo d’ansia sociale: il rifiuto scolastico è guidato dalla paura del giudizio negativo degli altri, non dalla paura della separazione.
- Disturbo da stress post-traumatico: i sintomi centrali riguardano intrusioni ed evitamento legati al ricordo traumatico in sé, non la preoccupazione per la sicurezza delle figure di attaccamento.
- Disturbo da ansia di malattia: la preoccupazione riguarda la salute del bambino stesso, non la separazione dalle figure di attaccamento.
- Disturbo da lutto prolungato: la nostalgia e il dolore sono diretti verso qualcuno che è morto, anziché verso la paura della separazione da una figura di attaccamento vivente.
- Disturbi depressivi e bipolari: la riluttanza a uscire di casa riflette una scarsa motivazione a impegnarsi con il mondo, non la paura che accada qualcosa alle figure di attaccamento.
- Disturbo oppositivo provocatorio: il comportamento oppositivo si verifica specificamente attorno alla separazione forzata, anziché essere un pattern persistente e non correlato.
- Disturbi psicotici: le esperienze percettive insolite nel disturbo d’ansia da separazione sono errate percezioni situazionali che si risolvono quando la figura di attaccamento è presente, a differenza delle vere allucinazioni.
- Disturbi di personalità: il disturbo dipendente di personalità implica un affidamento indiscriminato agli altri, e il disturbo borderline di personalità è centrato sulla paura dell’abbandono insieme a difficoltà di identità e impulsività — la preoccupazione del disturbo d’ansia da separazione riguarda specificamente la sicurezza e la vicinanza delle figure di attaccamento.
Comorbidità comuni
Nei bambini, il disturbo d’ansia da separazione è altamente in comorbidità con il disturbo d’ansia generalizzata e la fobia specifica. Negli adulti, le comorbidità comuni includono fobia specifica, PTSD, disturbo di panico, disturbo d’ansia generalizzata, disturbo d’ansia sociale, agorafobia, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo da lutto prolungato e disturbi di personalità — in particolare presentazioni dipendenti, evitanti e ossessivo-compulsive (Cluster C). L’assessment dovrebbe effettuare uno screening ampio delle difficoltà d’ansia e dell’umore co-occorrenti, così che il trattamento affronti il quadro clinico completo.
Esordio, decorso ed epidemiologia
L’esordio può avvenire già in età prescolare e in qualsiasi momento dell’infanzia; la prevalenza è intorno al 4% nei bambini e generalmente diminuisce durante l’adolescenza.
L’esordio può avvenire già in età prescolare e in qualsiasi momento dell’infanzia e dell’adolescenza. La prevalenza a 6-12 mesi nei bambini è stimata intorno al 4%; i tassi sono simili tra femmine e maschi nella prima infanzia, anche se in età scolare le femmine mostrano una prevalenza maggiore nella popolazione generale, mentre i campioni clinici mostrano tassi all’incirca uguali. La prevalenza a dodici mesi tra gli adolescenti negli Stati Uniti è dell’1,6%, e la prevalenza generalmente diminuisce dall’infanzia all’adolescenza e all’età adulta. Negli adulti, la prevalenza a 12 mesi negli Stati Uniti varia dallo 0,9% all’1,9%. Il disturbo segue tipicamente un decorso fluttuante di esacerbazione e remissione. Sebbene la maggior parte dei bambini sia libera da disturbi d’ansia invalidanti nel lungo periodo, in alcuni casi l’ansia e l’evitamento persistono in età adulta, dove possono limitare la capacità di far fronte ai cambiamenti — un trasloco, il matrimonio, la nascita di un figlio.
Cause e fattori di mantenimento (concettualizzazione CBPT)
Il disturbo d’ansia da separazione nasce dall’interazione di fattori ambientali, relazionali e biologici.
Fattori ambientali: il disturbo si sviluppa spesso in seguito a un evento di vita stressante o a una perdita significativa — la morte di un parente o di un animale domestico, una malattia, un cambio di scuola, il divorzio dei genitori, un trasloco, l’immigrazione o un disastro che comporta la separazione dalle figure di attaccamento. Anche il subire bullismo nell’infanzia è un fattore di rischio riconosciuto. Fattori relazionali: una storia di iperprotezione e intrusività genitoriale è associata al disturbo d’ansia da separazione sia nell’infanzia sia nell’età adulta, e il pattern può essere rinforzato quando attenzione e rassicurazione vengono date specificamente per il restare vicino al genitore. Fattori genetici e fisiologici: il disturbo d’ansia da separazione appare ereditabile — con una stima del 73% in un campione di comunità di gemelli di sei anni, con tassi più alti nelle femmine — e tende a ricorrere nelle famiglie. I bambini con il disturbo mostrano anche una sensibilità fisiologica aumentata alla stimolazione respiratoria, coerente con una soglia abbassata della risposta corporea alla minaccia.
Nella concettualizzazione CBPT, il ciclo della paura — trigger di separazione → pensiero catastrofico → disagio → aggrappamento o evitamento → sollievo temporaneo → paura rinforzata — è il motore che mantiene attivo il disturbo d’ansia da separazione. L’assessment e il trattamento mirano a ogni punto di questo ciclo, così che il bambino possa tollerare la separazione senza un’escalation del disagio.
Il protocollo di trattamento CBPT
Un percorso strutturato, breve e orientato agli obiettivi per erogare la terapia cognitivo-comportamentale del disturbo d’ansia da separazione attraverso il gioco: dagli obiettivi terapeutici condivisi, attraverso il lavoro in cinque fasi con il bambino con esposizione alla separazione e costruzione delle abilità di coping, fino al percorso parallelo di parent training e al cambiamento che i clinici possono attendersi.
Obiettivi terapeutici
La CBPT è particolarmente adatta al trattamento dell’ansia da separazione perché affronta le componenti comportamentali, fisiologiche e cognitive del ciclo della paura all’interno di una cornice evolutivamente appropriata e basata sul gioco.
La CBPT per il disturbo d’ansia da separazione affronta le componenti comportamentali, fisiologiche e cognitive che mantengono la paura, attraverso tecniche evolutivamente appropriate e basate sul gioco:
- Modeling — un puppet o un personaggio giocattolo mette in scena la separazione temuta e mostra un coping adattivo
- Gestione delle contingenze — rinforzare il comportamento adattivo e indipendente anziché l’aggrappamento
- Shaping — costruire la tolleranza alla separazione a piccoli passi successivi
- Estinzione — ritirare gradualmente l’attenzione che ha rinforzato il comportamento di evitamento della separazione
- Desensibilizzazione sistematica — un approccio graduale e graduato alla separazione temuta
- Esposizione con prevenzione della risposta — attivare la situazione temuta guidando una risposta diversa e adattiva
- Tecniche cognitive — correggere il self-talk disadattivo, costruire autoaffermazioni positive e biblioterapia
È cruciale che genitori e bambino partano dalla consapevolezza che il bambino non è responsabile del disturbo, che la paura della separazione è separata da chi il bambino è, e che genitori, insegnanti e terapeuti condividono la responsabilità di affrontarla insieme.
Il lavoro con il bambino — fase per fase
L’intervento è organizzato in cinque fasi sequenziali, dall’orientamento al follow-up.
Fase di Orientamento
La fase iniziale della CBPT pone un’enfasi significativa sulla preparazione sia del bambino sia dei genitori. Un primo incontro tra terapeuta e genitori — senza il bambino — ripercorre in dettaglio la storia e il contesto del bambino e permette ai genitori di condividere la loro percezione del problema. Per il disturbo d’ansia da separazione, questo include costruire sicurezza e un linguaggio condiviso per la paura della separazione usando metafore di gioco come uno “zainetto del coping” che il bambino porta con sé quando è lontano dal genitore. Il terapeuta aiuta i genitori a preparare il bambino alla prima seduta e spiega il ruolo continuativo dei genitori e degli altri adulti significativi lungo assessment e trattamento.
Fase di Assessment
Questa fase raccoglie le informazioni necessarie per stabilire obiettivi terapeutici condivisi e orientati allo scopo. L’osservazione strutturata del gioco del bambino è un elemento chiave. Per il disturbo d’ansia da separazione, l’assessment osserva come le paure di separazione emergono nel gioco, stabilisce una baseline di aggrappamento, evitamento e lamentele somatiche, e integra il contributo di genitori e insegnanti. Gli strumenti includono questionari somministrati ai genitori, valutazione del gioco del bambino, una prova di completamento di frasi con i puppet e misure personalizzate dal terapeuta, permettendo di valutare il cambiamento in modo oggettivo lungo il trattamento.
Fase di Concettualizzazione del Caso
La CBPT analizza i dati raccolti durante l’assessment per pianificare un trattamento efficace. Per il disturbo d’ansia da separazione, la concettualizzazione mappa il ciclo della paura (trigger di separazione → pensiero catastrofico → disagio → aggrappamento o evitamento → sollievo temporaneo → paura rinforzata) per quello specifico bambino. Esamina i fattori individuali, relazionali e ambientali legati alle preoccupazioni dei genitori, alle emozioni, ai pensieri, alle sensazioni fisiche e alle strategie di coping del bambino, insieme ai fattori protettivi, di rischio e di mantenimento che sostengono la paura eccessiva della separazione.
Fase di Intervento
Questa fase usa le tecniche CBT per aiutare il bambino con disturbo d’ansia da separazione a sviluppare risposte più adattive ai trigger di separazione. Esposizione graduata alla separazione, self-talk di coping, rilassamento e problem-solving vengono allenati nel gioco. I metodi includono modeling, role-playing, biblioterapia, generalizzazione e prevenzione delle ricadute; le tecniche cognitive tradizionali sono adattate attraverso strumenti di gioco come disegno, arti espressive, storytelling terapeutico e puppet. Gli incontri regolari con i genitori continuano a monitorare i progressi e a ridurre i pattern di accomodamento.
Fase di Conclusione
Sia il bambino sia la famiglia sono coinvolti attivamente nella fase finale. Il bambino consolida la “cassetta degli attrezzi del coping” sviluppata lungo il trattamento e affronta i vissuti legati alla fine della terapia, mentre il terapeuta evidenzia i cambiamenti raggiunti. La pianificazione della prevenzione delle ricadute include la riduzione graduale del supporto del terapeuta, rinforzando il senso di agency del bambino. I follow-up sono programmati a 3, 6, 12 e 24 mesi per verificare l’efficacia dell’intervento.
Impara a condurre ogni fase in seduta
Padroneggia la sequenza clinica in cinque fasi con il bambino — le tecniche CBT adattate al gioco, l’esposizione graduata alla separazione, l’allenamento delle abilità di coping, la sequenza in seduta e la batteria di assessment — sotto la direzione scientifica di Maria A. Geraci e Susan M. Knell.
Ottieni il protocollo completo in sedutaIl protocollo di trattamento strutturato
Il protocollo è individualizzato sulla presentazione e sui progressi del bambino.
Ogni seduta segue una struttura coerente: revisione della settimana precedente, riaffermazione degli obiettivi, presentazione di nuovi contenuti psicoeducativi, un obiettivo graduato di separazione, pratica delle strategie di coping e assegnazione degli homework per la settimana successiva. L’arco complessivo si muove da:
- Prime sedute — psicoeducazione sulla paura della separazione; introduzione della metafora condivisa della “cassetta degli attrezzi del coping”;
- Sedute intermedie — costruzione di una gerarchia di situazioni di separazione; modeling e allenamento del self-talk di coping; inizio della pratica graduata di separazione;
- Sedute avanzate — consolidamento delle abilità di indipendenza; riduzione dell’accomodamento genitoriale; generalizzazione dei progressi a scuola, sonno e altri contesti;
- Sedute genitore–bambino — integrate a intervalli chiave per allineare le strategie domestiche al lavoro in seduta;
- Seduta finale — “diploma” e pianificazione della prevenzione delle ricadute, con una seduta di richiamo programmata nei mesi successivi.
L’intervento è rinforzato da un Playbook: una risorsa per la famiglia con attività settimanali basate sul gioco, una copia del piano di trattamento e dell’agenda terapeutica, più schede di lavoro per monitorare il disagio da separazione nel tempo. Il Playbook diventa l’oggetto transizionale della famiglia, portando le abilità della terapia nelle separazioni di ogni giorno.
Il lavoro con la famiglia — parent training
Mentre il bambino segue il protocollo CBPT in cinque fasi, i genitori seguono un programma parallelo di training in cinque fasi.
Un percorso basato sulle competenze porta i genitori nella stanza di gioco per ridurre l’accomodamento e modellare un coping adattivo.
Il Parent Training è un modello di intervento basato sulle competenze che assume che le famiglie siano capaci di gestire il problema, che ogni famiglia abbia punti di forza e che i genitori possano apprendere nuove abilità. Integrato nella CBPT, porta i genitori nella stanza di gioco per osservare e implementare progressivamente interventi che riducono l’accomodamento dell’ansia — l’eccesso di rassicurazione e la facilitazione dell’evitamento che mantengono l’ansia da separazione — e che modellano un coping adattivo alla presenza del terapeuta.
Ai genitori viene insegnato a comprendere i fattori che contribuiscono ai sintomi del bambino, i segnali e gli eventi che innescano il disagio da separazione, e le strategie di gestione del comportamento che costruiscono l’indipendenza del bambino e rafforzano l’autostima anziché rinforzare l’evitamento — insieme ai principi di un approccio collaborativo di problem-solving (Greene) che rispetta il punto di vista sia del genitore sia del bambino.
Attraverso questo approccio, i genitori hanno l’opportunità di:
- Apprendere nuove abilità.
- Acquisire ed esercitare tecniche specifiche.
- Ricevere feedback individualizzati e continuativi dal terapeuta per aumentare la propria consapevolezza.
- Interpretare in modo più accurato le emozioni, le preoccupazioni e la comunicazione dei figli espresse attraverso il gioco.
Questo programma, chiamato PARENT TRAINING CBPT, segue un approccio integrato e innovativo. Sebbene il lavoro primario sia con il bambino, gli incontri periodici con i genitori sono essenziali sia durante l’assessment sia durante il trattamento: questo percorso corre parallelo alla terapia del bambino, enfatizzando il ruolo dei genitori nel ridurre l’accomodamento e sostenere l’esposizione graduata a casa. I genitori sono incoraggiati a rinforzare i comportamenti adattivi del bambino, così che il trattamento continui fuori dal setting terapeutico.
Il percorso di parent training — cinque fasi
Assessment
Si analizza il problema, si adatta lo stile genitoriale e si definiscono gli obiettivi terapeutici. I genitori ricevono informazioni sulle cause e le conseguenze del comportamento di evitamento della separazione e imparano a stabilire regole chiare e coerenti.
Apprendimento
Questa fase insegna le nuove abilità necessarie a sostenere il cambiamento. I genitori apprendono ed esercitano tecniche specifiche attraverso sedute di role-play in cui il terapeuta interpreta il bambino. Gli obiettivi chiave includono:
- padronanza dei prerequisiti;
- modeling delle abilità;
- role-playing;
- apprendimento senza errori;
- approssimazioni successive (shaping);
- feedback (rinforzatori verbali e sociali, token economy);
- pratica ripetuta.
Pratica
I genitori conducono sedute di gioco con i propri figli per applicare le abilità apprese, riconoscendo e prevenendo le situazioni che innescano comportamenti difficili e usando strategie di problem-solving coerenti nei diversi contesti. Dopo la pratica iniziale con il terapeuta, i genitori iniziano a condurre sedute di gioco individuali sotto supervisione.
Revisione
I genitori discutono a lungo con il terapeuta le sedute di gioco a casa per imparare a generalizzare quanto appreso. Si rivedono punti di forza ed eventuali problemi; il terapeuta aiuta a generalizzare gli interventi e le abilità genitoriali acquisite. Ogni settimana si dedica tempo all’applicazione delle tecniche nella vita quotidiana e si assegnano homework per esercitare le strategie.
Conclusione
Si raggiunge quando gli obiettivi terapeutici sono stati conseguiti e i genitori hanno raggiunto un livello soddisfacente di competenza nelle attività di gioco e nelle abilità genitoriali. La terapia viene ridotta gradualmente, diminuendo la frequenza delle sedute a una ogni due settimane, poi mensile, e così via.
Obiettivi del parent training — obiettivi specifici
Questo programma aiuta i genitori a interagire efficacemente con il figlio sviluppando abitudini e tecniche comportamentali e comunicative funzionali, rimuovendo le condizioni che danno origine ai comportamenti problematici e sostituendole con condotte adattive e socialmente desiderabili.
Comprendere il comportamento
Aumentare la comprensione del comportamento problematico del bambino.
Aspettative realistiche
Stabilire aspettative più realistiche.
Calore e accettazione
Aumentare calore, fiducia e accettazione verso il bambino.
Il valore del gioco
Riconoscere l’importanza dell’interazione attraverso il gioco.
Comunicazione efficace
Comunicare in modo più efficace con i figli.
Fiducia genitoriale
Sviluppare maggiore fiducia e ridurre le frustrazioni vissute con i figli.
Pazienza
Coltivare maggiore pazienza per creare aspettative più realistiche.
Comprensione di sé
Discutere le reazioni personali con il terapeuta per comprendere i propri sentimenti e comportamenti.
Problem solving
Diventare risolutori efficaci dei conflitti familiari e sviluppare una motivazione più forte al cambiamento.
Il corso include il percorso completo di parent training
Conduci il percorso integrato di parent training accanto al protocollo del bambino — le cinque fasi del percorso genitori, il modello basato sulle competenze e la struttura del Playbook che porta il cambiamento oltre la stanza di gioco.
Inizia il corso Separation AnxietyCome si presenta il cambiamento
Man mano che il bambino costruisce tolleranza alla separazione e un repertorio di abilità di coping, la paura perde la sua presa sulla vita quotidiana.
Distacchi più facili, meno lamentele somatiche, un sonno più sereno e una fiducia crescente nelle situazioni nuove sono gli indicatori del progresso. Man mano che i genitori riducono l’accomodamento e rinforzano l’indipendenza, i progressi si estendono oltre la stanza di terapia, a scuola e nelle routine quotidiane, con il follow-up a confermare che i risultati si mantengono nel tempo.
Formati nel protocollo completo di assessment e trattamento del disturbo d’ansia da separazione nei bambini.
Formati nel protocollo CBPT — corso Separation AnxietyAnsia da separazione e CBPT: FAQ cliniche
Come si differenzia il disturbo d’ansia da separazione dall’ansia generalizzata o dall’ansia sociale nei bambini?
Dal focus della paura: l’ansia da separazione è legata specificamente alla separazione dalle figure di attaccamento, mentre l’ansia generalizzata è fluttuante su molti domini e l’ansia sociale è legata alla valutazione in situazioni sociali o di performance. Quando la paura è centrata sull’essere lontani da un caregiver, il disturbo d’ansia da separazione è la concettualizzazione appropriata.
La play therapy è allineata alle evidenze per l’ansia da separazione nell’infanzia?
La Play Therapy Cognitivo-Comportamentale integra gli ingredienti attivi della CBT per l’ansia — psicoeducazione, ristrutturazione cognitiva, esposizione graduata, rilassamento e rinforzo — in una modalità evolutivamente appropriata e basata sul gioco. Il protocollo mira alle componenti cognitive, comportamentali e fisiologiche del disturbo d’ansia da separazione attraverso il gioco, in coerenza con la concettualizzazione DSM-5-TR del disturbo. Il corso di formazione dettaglia il protocollo e il suo razionale clinico sotto la direzione scientifica di Maria A. Geraci e Susan M. Knell.
Che ruolo gioca la famiglia?
Il parent training riduce l’accomodamento — l’eccesso di rassicurazione e la facilitazione dell’evitamento che mantengono l’ansia da separazione — e sostiene la pratica graduata di separazione a casa. I genitori seguono un programma parallelo in cinque fasi basato sulle competenze accanto alla terapia del bambino, imparando a rinforzare l’indipendenza, tollerare la propria ansia rispetto alla separazione e generalizzare i progressi delle sedute alle routine quotidiane.
Quanto dura il trattamento?
Il protocollo strutturato è individualizzato sulla presentazione e sui progressi del bambino. Le sedute seguono una struttura coerente: revisione della settimana precedente, nuovi contenuti psicoeducativi, un obiettivo graduato di separazione, allenamento delle abilità di coping e homework. Le sedute con i genitori sono integrate a intervalli chiave, e un follow-up viene programmato nei mesi successivi alla conclusione per verificare che i risultati si mantengano.
Come si manifesta il cambiamento?
Separazioni e distacchi più facili, riduzione dell’aggrappamento e della ricerca di rassicurazione, meno lamentele somatiche (mal di pancia, mal di testa), un sonno più sereno e un funzionamento migliore a scuola e a casa. Man mano che il bambino impara che la separazione è sicura e gestibile, la fiducia cresce e il ciclo della paura si indebolisce.
Formati nel protocollo completo
Padroneggia il protocollo CBPT completo di assessment e trattamento del disturbo d’ansia da separazione nei bambini — cinque fasi cliniche, esposizione graduata alla separazione attraverso il gioco, allenamento delle abilità di coping e percorso di parent training.
Iscriviti al corso Separation AnxietyBibliografia
La cornice clinica, la batteria di assessment e il protocollo fase per fase descritti sopra sono fondati sulla letteratura CBPT e sul DSM-5 / DSM-5-TR, sotto la direzione scientifica di Maria A. Geraci e Susan M. Knell.
- American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
- Dasari, M., & Knell, S. M. (2015). Cognitive-behavioral play therapy for anxiety and phobias. In H. G. Kaduson & C. E. Schaefer (Eds.), Short-term play therapy for children (3rd ed., pp. 25–52). Guilford.
- Geraci M. A. (2022). La play therapy cognitivo-comportamentale. Armando Editore. Roma
- Geraci M. A. (2024). Il mondo della dottoressa Lulù. Collana Amazon - CBPT Books.
- Knell S. M. (1993). Cognitive Behavioral Play Therapy. J. Aronson.
- Knell, S. M., & Dasari, M. (2016). Cognitive behavioral play therapy for anxiety and depression. In L. A. Reddy, T. M. Files-Hall, & C. E. Schaefer (Eds.), Empirically based play interventions for children (2nd ed., pp. 77–94). APA.