Die Störung mit Trennungsangst bei Kindern: das CBPT-Protokoll zur Diagnostik & Behandlung
Ein Leitfaden für Fachpersonen zum Erkennen einer entwicklungsunangemessenen Trennungsangst im Kindesalter und ihrer Behandlung mit Cognitive Behavioral Play Therapy — unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Im CBPT-Protokoll für die Trennungsangst ausbildenWissenschaftliche Leitung: Maria A. Geraci und Susan M. Knell
Klinischer Behandlungspfad in fünf Phasen
Für Kinderpsychotherapeutinnen und -therapeuten
Für ein kleines Kind ist der Elternteil die sichere Basis, von der aus die ganze Welt erkundbar wird. Das Spiel lässt dieses Kind das Loslassen einüben, ein Stück nach dem anderen.
— CBPT Research Center
Wenn das Loslassen unerträglich scheint
Die Störung mit Trennungsangst bei Kindern ist durch Furcht oder Angst vor der Trennung von Bindungspersonen gekennzeichnet, die weit über das hinausgeht, was für den Entwicklungsstand des Kindes zu erwarten ist — kein gewöhnliches Klammern, keine vorübergehende Phase.
Kinder mit einer Störung mit Trennungsangst erwarten das Schlimmste, sobald ein Elternteil außer Sichtweite ist: dass ihnen oder der Person, von der sie getrennt sind, etwas Schreckliches zustößt. Die Angst zeigt sich als Weinen beim Abschied, Weigerung, bei jemand anderem zu bleiben, Widerwillen, allein zu schlafen, und körperliche Beschwerden — Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit —, die sich mit näher rückender Trennung verstärken.
“Was, wenn du nicht zurückkommst, um mich zu holen?”
Die Trennungsangst bei Kindern verstehen
Ein klinischer Überblick: Was die Störung mit Trennungsangst ist, wie sich die Symptome zeigen, wann sie beginnt und welche Faktoren sie verursachen und aufrechterhalten.
Angststörung
Entwicklungsunangemessene, übermäßige Furcht oder Angst vor der Trennung von Bindungspersonen
Kann bereits im Vorschulalter beginnen; folgt oft auf eine Lebensbelastung oder einen Verlust
≥3 von 8 charakteristischen Symptomen; Dauer ≥4 Wochen bei Kindern (vs. typischerweise ≥6 Monate bei Erwachsenen)
Klammerndes Verhalten, Schulverweigerung, somatische Beschwerden, Albträume mit Trennungsthemen, Widerwille, allein zu schlafen
Fluktuiert oft über die Kindheit; die meisten Kinder erholen sich, doch Symptome können bis ins Jugend- oder Erwachsenenalter fortbestehen
Was ist die Störung mit Trennungsangst? (DSM-5-TR-Definition)
Entwicklungsunangemessene und übermäßige Furcht oder Angst bezüglich der Trennung von wichtigen Bindungspersonen, belegt durch mindestens drei charakteristische Symptome, die bei Kindern mindestens vier Wochen andauern.
Die Störung mit Trennungsangst ist im DSM-5-TR (APA, 2022) definiert als entwicklungsunangemessene und übermäßige Furcht oder Angst bezüglich der Trennung von zu Hause oder von wichtigen Bindungspersonen. Mindestens drei von acht charakteristischen Symptomen müssen vorliegen: wiederkehrende Belastung, wenn die Trennung antizipiert wird oder eintritt; übermäßige Sorge, eine Bindungsperson zu verlieren, oder dass ihr Schaden widerfährt; Sorge über Ereignisse — sich verirren, entführt werden, einen Unfall haben —, die eine Trennung verursachen würden; Widerwille oder Weigerung, zur Schule oder anderswohin zu gehen, aus Angst vor Trennung; anhaltende Angst, ohne eine Bindungsperson allein zu sein; Widerwille oder Weigerung, außer Haus oder ohne eine Bindungsperson in der Nähe zu schlafen; wiederholte Albträume mit Trennungsthemen; und wiederholte körperliche Beschwerden, wenn eine Trennung eintritt oder antizipiert wird. Die Störung muss bei Kindern und Jugendlichen mindestens vier Wochen andauern — bei Erwachsenen typischerweise sechs Monate oder länger — und muss klinisch bedeutsames Leiden oder eine Beeinträchtigung in sozialen, schulischen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen verursachen. Sie ist nicht besser durch eine andere Störung erklärbar, etwa eine Autismus-Spektrum-Störung, eine psychotische Störung, Agoraphobie, generalisierte Angststörung oder Krankheitsangststörung.
Symptome & Erscheinungsbild
Die Symptome der Trennungsangst erstrecken sich über den emotionalen, verhaltensbezogenen und körperlichen Bereich und treten oft zuerst als Widerstand beim Abschied oder beim Zubettgehen auf.
Das DSM-5-TR führt acht charakteristische Symptome auf, von denen Kinder mindestens drei zeigen müssen:
- Wiederkehrende übermäßige Belastung, wenn die Trennung von zu Hause oder von Bindungspersonen antizipiert wird oder eintritt
- Anhaltende, übermäßige Sorge, Bindungspersonen zu verlieren, oder dass ihnen Krankheit, Verletzung oder Schaden widerfährt
- Anhaltende Sorge über ein Ereignis — sich verirren, entführt werden, einen Unfall haben —, das eine Trennung von einer Bindungsperson verursachen würde
- Widerwille oder Weigerung, zur Schule, zur Arbeit oder anderswohin zu gehen, aus Angst vor Trennung
- Anhaltende Angst, allein oder ohne eine wichtige Bindungsperson zu sein, zu Hause oder anderswo
- Widerwille oder Weigerung, außer Haus zu schlafen oder ohne eine Bindungsperson in der Nähe einzuschlafen
- Wiederholte Albträume mit dem Thema Trennung
- Wiederholte körperliche Beschwerden — Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen —, wenn eine Trennung eintritt oder antizipiert wird
In der klinischen Praxis zeigen Kinder mit einer Störung mit Trennungsangst häufig zusätzliche Merkmale:
- Sozialer Rückzug, Apathie oder Traurigkeit bei der Trennung von Bindungspersonen
- Altersbezogene Ängste — Tiere, Dunkelheit, Entführer, Unfälle — die als Bedrohung für die Familie erlebt werden
- Heimweh und ausgeprägtes Unbehagen fern von zu Hause
- Wut oder gelegentliche Aggression, wenn die Trennung erzwungen wird
- Ungewöhnliche Wahrnehmungserlebnisse in der Nacht (z. B. Gestalten am Fenster sehen), die sich auflösen, sobald die Bindungsperson anwesend ist
- Forderndes oder aufdringliches Verhalten und ein Bedürfnis nach ständiger Aufmerksamkeit
Trennungsangst vs. typische entwicklungsbedingte Sorge
Eine gewisse Trennungsangst gehört normal zur Entwicklung; die Störung unterscheidet sich durch ihre Intensität, Persistenz und funktionelle Auswirkung.
Eine gewisse Trennungsangst ist ein normaler, gesunder Teil der Entwicklung. Um das erste Lebensjahr signalisiert die Fremdeln- und Trennungsangst oft eine sichere Bindungsbeziehung, und ein leichter Widerwille gegen Trennung ist bis weit in die Vorschuljahre häufig. Die Störung mit Trennungsangst unterscheidet sich durch Intensität, Persistenz und Auswirkung: Die Angst steht in keinem Verhältnis zu einer realen Gefahr, dauert mindestens vier Wochen, lässt sich nicht durch die Beruhigung mildern, die ein jüngeres Kind gewöhnlich besänftigt, und beeinträchtigt Schulbesuch, Schlaf oder Familienleben deutlich. Die Abgrenzung stützt sich auf Entwicklungsangemessenheit, Dauer und funktionelle Beeinträchtigung, nicht auf das Vorhandensein von Trennungsangst an sich.
Differenzialdiagnose
Die Störung mit Trennungsangst wird von anderen Störungen abgegrenzt, die Merkmale von Angst und Vermeidung teilen.
- Generalisierte Angststörung: die Sorge erstreckt sich über mehrere Lebensbereiche, statt sich speziell auf die Trennung von Bindungspersonen zu konzentrieren.
- Panikstörung: Panikattacken bei der Störung mit Trennungsangst treten in Erwartung der Trennung auf, nicht unerwartet mit der Angst zu sterben oder “verrückt zu werden”.
- Agoraphobie: die Angst betrifft das Getrenntsein von Bindungspersonen oder sicheren Orten, nicht das Gefangensein oder die Handlungsunfähigkeit.
- Störung des Sozialverhaltens: das Schulmeiden wird nicht von Trennungsängsten angetrieben, und der Jugendliche bleibt typischerweise von zu Hause fern — statt dorthin zurückzukehren.
- Soziale Angststörung: das Schulverweigern wird von der Angst vor negativer Bewertung durch andere angetrieben, nicht von der Trennungsangst.
- Posttraumatische Belastungsstörung: die zentralen Symptome betreffen Intrusionen und Vermeidung, die an die traumatische Erinnerung selbst gebunden sind, nicht die Sorge um die Sicherheit der Bindungspersonen.
- Krankheitsangststörung: die Sorge betrifft die eigene Gesundheit des Kindes, nicht die Trennung von Bindungspersonen.
- Anhaltende Trauerstörung: Sehnsucht und Kummer richten sich auf jemanden, der verstorben ist, statt auf die Angst vor der Trennung von einer lebenden Bindungsperson.
- Depressive und bipolare Störungen: der Widerwille, das Haus zu verlassen, spiegelt eine geringe Motivation wider, sich mit der Welt auseinanderzusetzen, nicht die Angst vor Schaden für die Bindungspersonen.
- Störung mit oppositionellem Trotzverhalten: das oppositionelle Verhalten tritt speziell rund um die erzwungene Trennung auf und ist kein anhaltendes, unabhängiges Muster.
- Psychotische Störungen: ungewöhnliche Wahrnehmungserlebnisse bei der Störung mit Trennungsangst sind situative Fehlwahrnehmungen, die sich bei Anwesenheit der Bindungsperson auflösen, anders als echte Halluzinationen.
- Persönlichkeitsstörungen: die dependente Persönlichkeitsstörung beinhaltet ein unterschiedsloses Angewiesensein auf andere, und die Borderline-Persönlichkeitsstörung dreht sich um die Angst vor dem Verlassenwerden neben Identitäts- und Impulsivitätsschwierigkeiten — das Anliegen der Störung mit Trennungsangst betrifft speziell die Sicherheit und Nähe der Bindungspersonen.
Häufige Komorbiditäten
Bei Kindern besteht bei der Störung mit Trennungsangst eine hohe Komorbidität mit der generalisierten Angststörung und der spezifischen Phobie. Bei Erwachsenen zählen zu den häufigen Komorbiditäten spezifische Phobie, PTBS, Panikstörung, generalisierte Angststörung, soziale Angststörung, Agoraphobie, Zwangsstörung, anhaltende Trauerstörung und Persönlichkeitsstörungen — insbesondere dependente, vermeidende und zwanghafte (Cluster-C-)Ausprägungen. Die Diagnostik sollte breit auf begleitende Angst- und Stimmungsschwierigkeiten screenen, damit die Behandlung das gesamte klinische Bild berücksichtigt.
Beginn, Verlauf & Epidemiologie
Der Beginn kann bereits im Vorschulalter und zu jedem Zeitpunkt der Kindheit auftreten; die Prävalenz liegt bei Kindern bei etwa 4% und nimmt über die Jugend im Allgemeinen ab.
Der Beginn kann bereits im Vorschulalter und zu jedem Zeitpunkt über Kindheit und Jugend hinweg auftreten. Die 6- bis 12-Monats-Prävalenz bei Kindern wird auf etwa 4% geschätzt; bei Kleinkindern sind die Raten bei Mädchen und Jungen ähnlich, während im Schulalter Mädchen eine höhere Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung zeigen als Jungen, klinische Stichproben hingegen etwa gleiche Raten. Die Zwölf-Monats-Prävalenz bei Jugendlichen in den USA beträgt 1,6%, und die Prävalenz nimmt von der Kindheit über die Jugend bis ins Erwachsenenalter allgemein ab. Bei Erwachsenen liegt die Zwölf-Monats-Prävalenz in den USA zwischen 0,9% und 1,9%. Die Störung folgt typischerweise einem fluktuierenden Verlauf aus Verschlechterung und Remission. Während die meisten Kinder langfristig frei von beeinträchtigenden Angststörungen sind, bestehen Angst und Vermeidung in einigen Fällen bis ins Erwachsenenalter fort, wo sie die Fähigkeit einschränken können, mit Veränderungen umzugehen — Umzug, Heirat, Familiengründung.
Ursachen & aufrechterhaltende Faktoren (CBPT-Konzeptualisierung)
Die Störung mit Trennungsangst entsteht aus dem Zusammenspiel von umweltbezogenen, relationalen und biologischen Faktoren.
Umweltbezogene Faktoren: die Störung entwickelt sich oft nach einer bedeutsamen Lebensbelastung oder einem Verlust — dem Tod eines Verwandten oder Haustiers, einer Krankheit, einem Schulwechsel, der Scheidung der Eltern, einem Umzug, der Immigration oder einer Katastrophe, die eine Trennung von Bindungspersonen mit sich bringt. Auch Mobbing in der Kindheit ist ein anerkannter Risikofaktor. Relationale Faktoren: eine Vorgeschichte elterlicher Überbehütung und Aufdringlichkeit ist sowohl im Kindes- als auch im Erwachsenenalter mit der Störung mit Trennungsangst assoziiert, und das Muster kann verstärkt werden, wenn Aufmerksamkeit und Rückversicherung gezielt für das Nahebleiben beim Elternteil gegeben werden. Genetische und physiologische Faktoren: die Störung mit Trennungsangst erscheint erblich — geschätzt auf 73% in einer Gemeindestichprobe sechsjähriger Zwillinge, mit höheren Raten bei Mädchen — und tritt gehäuft in Familien auf. Kinder mit der Störung zeigen zudem eine erhöhte physiologische Empfindlichkeit gegenüber respiratorischer Stimulation, passend zu einer herabgesetzten Schwelle der Bedrohungsreaktion des Körpers.
In der CBPT-Konzeptualisierung ist der Angstkreislauf — Trennungsauslöser → katastrophisierender Gedanke → Belastung → Klammern oder Vermeidung → vorübergehende Erleichterung → verstärkte Angst — der Motor, der die Störung mit Trennungsangst am Laufen hält. Diagnostik und Behandlung setzen an jedem Punkt dieses Kreislaufs an, damit das Kind die Trennung ohne eskalierende Belastung aushalten kann.
Das CBPT-Behandlungsprotokoll
Ein strukturierter, kurzer und zielorientierter Weg, um kognitive Verhaltenstherapie bei der Störung mit Trennungsangst durch Spiel umzusetzen: von gemeinsamen Therapiezielen über die fünfphasige Arbeit des Kindes mit Trennungsexposition und Aufbau von Bewältigungsfertigkeiten bis zum parallelen Elterntraining und der Veränderung, die Fachpersonen erwarten können.
Therapieziele
Die CBPT eignet sich gut zur Behandlung der Trennungsangst, weil sie die verhaltensbezogenen, physiologischen und kognitiven Komponenten des Angstkreislaufs in einem entwicklungsgerechten, spielbasierten Rahmen adressiert.
Die CBPT bei der Störung mit Trennungsangst adressiert die verhaltensbezogenen, physiologischen und kognitiven Komponenten, die die Angst aufrechterhalten, durch entwicklungsgerechte, spielbasierte Techniken:
- Modelllernen — eine Handpuppe oder Spielfigur stellt die gefürchtete Trennung dar und zeigt angemessene Bewältigung
- Kontingenzmanagement — adaptives, selbstständiges Verhalten verstärken statt Klammern
- Shaping — Toleranz für Trennung in kleinen, aufeinanderfolgenden Schritten aufbauen
- Extinktion — schrittweise die Aufmerksamkeit zurücknehmen, die trennungsvermeidendes Verhalten verstärkt hat
- Systematische Desensibilisierung — ein schrittweiser, gestufter Zugang zur gefürchteten Trennung
- Exposition mit Reaktionsverhinderung — die gefürchtete Situation aktivieren und dabei eine andere, adaptive Reaktion anleiten
- Kognitive Techniken — maladaptive Selbstgespräche korrigieren, positive Selbstaussagen aufbauen und Bibliotherapie
Entscheidend ist, dass Eltern und Kind von der Erkenntnis ausgehen, dass das Kind nicht für die Störung verantwortlich ist, dass die Trennungsangst getrennt ist von dem, wer das Kind ist, und dass Eltern, Lehrkräfte und Therapeutinnen die Verantwortung teilen, sie gemeinsam anzugehen.
Die Arbeit mit dem Kind — Phase für Phase
Die Intervention ist in fünf aufeinanderfolgende Phasen gegliedert, von der Orientierung bis zur Nachsorge.
Orientierungsphase
Die Anfangsphase der CBPT legt großen Wert auf die Vorbereitung von Kind und Eltern. Ein erstes Treffen zwischen Therapeutin und Eltern — ohne das Kind — geht die Vorgeschichte und den Hintergrund des Kindes im Detail durch und lässt die Eltern ihre Sicht auf das Problem schildern. Bei der Störung mit Trennungsangst gehört dazu, Sicherheit und eine gemeinsame Sprache für die Trennungsangst aufzubauen, mithilfe von Spielmetaphern wie einem “Bewältigungs-Rucksack”, den das Kind trägt, wenn es von einem Elternteil getrennt ist. Die Therapeutin hilft den Eltern, das Kind auf die erste Sitzung vorzubereiten, und erläutert die fortlaufende Rolle der Eltern und anderer wichtiger Bezugspersonen über Diagnostik und Behandlung hinweg.
Beurteilungsphase
Diese Phase sammelt die Informationen, die für gemeinsame, zielorientierte Therapieziele nötig sind. Die strukturierte Beobachtung des kindlichen Spiels ist ein zentrales Element. Bei der Störung mit Trennungsangst beobachtet die Diagnostik, wie sich Trennungsängste im Spiel zeigen, erhebt eine Baseline von Klammern, Vermeidung und somatischen Beschwerden und bezieht Angaben von Eltern und Lehrkräften ein. Zu den Instrumenten gehören Fragebögen für die Eltern, die Einschätzung des kindlichen Spiels, eine Satzergänzungsaufgabe mit Handpuppen und von der Therapeutin personalisierte Maße, die es erlauben, Veränderungen über die Behandlung hinweg objektiv zu bewerten.
Phase der Fallkonzeption
Die CBPT analysiert die während der Diagnostik erhobenen Daten, um eine wirksame Behandlung zu planen. Bei der Störung mit Trennungsangst kartiert die Konzeptualisierung den Angstkreislauf (Trennungsauslöser → katastrophisierender Gedanke → Belastung → Klammern oder Vermeidung → vorübergehende Erleichterung → verstärkte Angst) für dieses konkrete Kind. Sie untersucht individuelle, relationale und umweltbezogene Faktoren im Zusammenhang mit den Anliegen der Eltern, die Emotionen, Gedanken, körperlichen Empfindungen und Bewältigungsstrategien des Kindes sowie die schützenden, Risiko- und aufrechterhaltenden Faktoren, die die übermäßige Trennungsangst aufrechterhalten.
Interventionsphase
Diese Phase nutzt CBT-Techniken, um dem Kind mit einer Störung mit Trennungsangst zu helfen, adaptivere Reaktionen auf Trennungsauslöser zu entwickeln. Gestufte Trennungsexposition, bewältigende Selbstinstruktionen, Entspannung und Problemlösen werden im Spiel eingeübt. Zu den Methoden gehören Modelllernen, Rollenspiel, Bibliotherapie, Generalisierung und Rückfallprävention; traditionelle kognitive Techniken werden über Spielmittel wie Zeichnen, Ausdruckskunst, therapeutisches Geschichtenerzählen und Handpuppen angepasst. Regelmäßige Elterngespräche begleiten weiterhin den Fortschritt und verringern Muster des Nachgebens.
Abschlussphase
In der Abschlussphase sind Kind und Familie aktiv beteiligt. Das Kind festigt den im Verlauf der Behandlung entwickelten “Bewältigungs-Werkzeugkasten” und bearbeitet Gefühle rund um das Therapieende, während die Therapeutin die erreichten Veränderungen hervorhebt. Die Rückfallprävention umfasst das schrittweise Ausschleichen der therapeutischen Unterstützung und stärkt das Selbstwirksamkeitserleben des Kindes. Nachkontrollen werden nach 3, 6, 12 und 24 Monaten vereinbart, um die Wirksamkeit der Intervention zu überprüfen.
Lernen Sie, jede Phase in der Sitzung umzusetzen
Beherrschen Sie die fünfphasige klinische Sequenz mit dem Kind — die spieladaptierten CBT-Techniken, die gestufte Trennungsexposition, das Einüben von Bewältigungsfertigkeiten, den Ablauf in der Sitzung und die diagnostische Testbatterie — unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Das vollständige Sitzungsprotokoll erhaltenDas strukturierte Behandlungsprotokoll
Das Protokoll wird individuell an das Erscheinungsbild und den Fortschritt des Kindes angepasst.
Jede Sitzung folgt einem gleichbleibenden Aufbau: Rückblick auf die Vorwoche, Bekräftigung der Ziele, Vermittlung neuer psychoedukativer Inhalte, ein gestuftes Trennungsziel, Einüben von Bewältigungsstrategien und Vergabe von Hausaufgaben für die folgende Woche. Der Gesamtbogen verläuft von:
- Frühe Sitzungen — Psychoedukation über die Trennungsangst; Einführung einer gemeinsamen Metapher vom “Bewältigungs-Werkzeugkasten”;
- Mittlere Sitzungen — eine Hierarchie von Trennungssituationen aufbauen; bewältigende Selbstinstruktionen modellieren und einüben; mit gestufter Trennungsübung beginnen;
- Spätere Sitzungen — Selbstständigkeitsfähigkeiten festigen; elterliches Nachgeben reduzieren; Fortschritte auf Schule, Schlaf und andere Kontexte übertragen;
- Eltern-Kind-Sitzungen — zu wichtigen Zeitpunkten integriert, um die Strategien zu Hause mit der Arbeit in der Sitzung abzustimmen;
- Abschlusssitzung — Abschluss und Planung der Rückfallprophylaxe, mit einer Auffrischungssitzung in den folgenden Monaten.
Die Intervention wird verstärkt durch ein Playbook: eine Familienressource mit wöchentlichen spielbasierten Aktivitäten, einer Kopie des Behandlungsplans und der therapeutischen Agenda sowie Arbeitsblättern zur Verlaufserfassung des Trennungsstresses. Das Playbook wird zum Übergangsobjekt der Familie und trägt die Therapiefähigkeiten in die alltäglichen Trennungen.
Die Arbeit mit der Familie — Elterntraining
Während das Kind dem fünfphasigen CBPT-Protokoll folgt, durchlaufen die Eltern ein paralleles fünfphasiges Trainingsprogramm.
Ein kompetenzbasierter Weg holt die Eltern in den Spielraum, um die Akkommodation zu verringern und adaptive Bewältigung vorzuleben.
Das Parent Training ist ein kompetenzbasiertes Interventionsmodell, das annimmt, dass Familien in der Lage sind, das Problem zu bewältigen, dass jede Familie Stärken hat und dass Eltern neue Fertigkeiten erlernen können. In die CBPT integriert, holt es die Eltern in den Spielraum, um Interventionen zu beobachten und schrittweise umzusetzen, die das angstbezogene Nachgeben verringern — das übermäßige Rückversichern und die Erleichterung von Vermeidung, die die Trennungsangst aufrechterhalten — und die eine adaptive Bewältigung in Anwesenheit der Therapeutin formen.
Den Eltern wird vermittelt, die Faktoren zu verstehen, die zu den Symptomen des Kindes beitragen, die Hinweisreize und Ereignisse, die Trennungsbelastung auslösen, sowie Strategien der Verhaltenssteuerung, die die Selbstständigkeit des Kindes aufbauen und das Selbstwertgefühl stärken, statt Vermeidung zu verstärken — im Einklang mit den Prinzipien eines kollaborativen Problemlösungsansatzes (Greene), der den Standpunkt von Eltern und Kind gleichermaßen achtet.
Über diesen Ansatz haben Eltern die Möglichkeit:
- neue Fähigkeiten zu erlernen.
- spezifische Techniken zu erwerben und einzuüben.
- individuelles, fortlaufendes Feedback der Fachperson zu erhalten, um ihre Bewusstheit zu erhöhen.
- die Emotionen, Anliegen und die im Spiel ausgedrückte Kommunikation ihrer Kinder genauer zu deuten.
Dieses Programm mit dem Namen ELTERNTRAINING CBPTfolgt einem integrierten und innovativen Ansatz. Auch wenn die Hauptarbeit mit dem Kind erfolgt, sind regelmäßige Treffen mit den Eltern während Beurteilung und Behandlung unerlässlich: Dieser Weg verläuft parallel zur Therapie des Kindes und betont die Rolle, die Eltern bei der Verringerung der Akkommodation und der Unterstützung graduierter Exposition zu Hause spielen. Eltern werden ermutigt, adaptives Verhalten des Kindes zu verstärken, damit die Behandlung auch außerhalb des Therapiesettings weiterwirkt.
Der Weg des Elterntrainings — fünf Phasen
Beurteilung
Das Problem wird analysiert, der Erziehungsstil angepasst und die therapeutischen Ziele definiert. Die Eltern erhalten Informationen über die Ursachen und Folgen des trennungsvermeidenden Verhaltens und lernen, klare, konsistente Regeln aufzustellen.
Lernen
Diese Phase vermittelt die neuen Fähigkeiten, die zur Unterstützung der Veränderung nötig sind. Die Eltern erlernen und üben spezifische Techniken in Rollenspielen, in denen die Fachperson das Kind darstellt. Zu den zentralen Zielen gehören:
- das Beherrschen der Voraussetzungen;
- das Modelllernen von Fähigkeiten;
- Rollenspiel;
- fehlerfreies Lernen;
- sukzessive Annäherung (Shaping);
- Feedback (verbale und soziale Verstärker, Token-System);
- wiederholtes Üben.
Üben
Die Eltern führen Spielsitzungen mit ihren eigenen Kindern durch, um das Gelernte anzuwenden, erkennen und verhindern Situationen, die schwieriges Verhalten auslösen, und nutzen über verschiedene Kontexte hinweg beständige Problemlösestrategien. Nach ersten Übungen mit der Fachperson beginnen die Eltern, einzelne Spielsitzungen unter Supervision zu leiten.
Rückschau
Die Eltern besprechen ausführlich mit der Fachperson die häuslichen Spielsitzungen, um zu lernen, wie sie das Gelernte übertragen können. Stärken und mögliche Probleme werden durchgesehen; die Fachperson hilft, die erworbenen Interventionen und Erziehungsfähigkeiten zu generalisieren. Jede Woche wird Zeit darauf verwendet, die Techniken im Alltag anzuwenden, und es werden Hausaufgaben zum Einüben der Strategien vergeben.
Abschluss
Erreicht, wenn die Therapieziele erfüllt sind und die Eltern ein zufriedenstellendes Kompetenzniveau in den Spielaktivitäten und Erziehungsfähigkeiten erlangt haben. Die Therapie wird schrittweise ausgeschlichen, indem die Sitzungsfrequenz auf jede zweite Woche, dann auf monatlich und so weiter reduziert wird.
Ziele des Elterntrainings — spezifische Ziele
Dieses Programm hilft den Eltern, wirksam mit ihrem Kind zu interagieren, indem es funktionale verhaltensbezogene und kommunikative Gewohnheiten und Techniken entwickelt, die Bedingungen beseitigt, die Problemverhalten hervorrufen, und sie durch adaptives, sozial erwünschtes Verhalten ersetzt.
Verhalten verstehen
Das Verständnis für das problematische Verhalten des Kindes vertiefen.
Realistische Erwartungen
Realistischere Erwartungen setzen.
Wärme & Akzeptanz
Wärme, Vertrauen und Akzeptanz gegenüber dem Kind stärken.
Der Wert des Spiels
Die Bedeutung der Interaktion über das Spiel erkennen.
Wirksame Kommunikation
Wirksamer mit ihren Kindern kommunizieren.
Elterliche Zuversicht
Mehr Zuversicht entwickeln und die mit den Kindern erlebten Frustrationen verringern.
Geduld
Mehr Geduld entwickeln, um realistischere Erwartungen zu schaffen.
Selbstverständnis
Persönliche Reaktionen mit der Fachperson besprechen, um die eigenen Gefühle und Verhaltensweisen zu verstehen.
Problemlösen
Zu wirksamen Problemlösern bei Familienkonflikten werden und eine stärkere Veränderungsmotivation entwickeln.
Der Kurs umfasst den vollständigen Weg des Elterntrainings
Setzen Sie die integrierte Elterntraining-Schiene parallel zum Protokoll des Kindes um — die fünf Phasen der Elternschiene, das kompetenzbasierte Modell und die Playbook-Struktur, die die Veränderung über den Spielraum hinausträgt.
Den Kurs Separation Anxiety beginnenWie Veränderung aussieht
Wenn das Kind Toleranz für Trennung und ein Repertoire an Bewältigungsfertigkeiten aufbaut, verliert die Angst ihren Griff auf den Alltag.
Leichtere Abschiede, weniger somatische Beschwerden, ruhigerer Schlaf und wachsende Sicherheit in neuen Situationen sind die Marker des Fortschritts. Wenn die Eltern das Nachgeben reduzieren und Selbstständigkeit verstärken, reicht der Fortschritt über den Therapieraum hinaus in Schule und Alltagsroutinen, wobei die Nachsorge bestätigt, dass die Gewinne über die Zeit bestehen bleiben.
Bilden Sie sich im vollständigen Protokoll zur Diagnostik und Behandlung der Störung mit Trennungsangst bei Kindern aus.
Im CBPT-Protokoll ausbilden — Kurs Separation AnxietyTrennungsangst & CBPT: klinische FAQ
Wie wird die Störung mit Trennungsangst bei Kindern von der generalisierten Angst oder der sozialen Angst abgegrenzt?
Am Fokus der Angst: Die Trennungsangst ist spezifisch an die Trennung von Bindungspersonen gebunden, während die generalisierte Angst frei über viele Bereiche schwebt und die soziale Angst an die Bewertung in sozialen oder Leistungssituationen gebunden ist. Wenn sich die Angst auf das Getrenntsein von einer Bezugsperson konzentriert, ist die Störung mit Trennungsangst die passende Konzeptualisierung.
Ist die Spieltherapie bei der Trennungsangst im Kindesalter evidenzbasiert ausgerichtet?
Die Cognitive Behavioral Play Therapy integriert die Wirkbestandteile der CBT bei Angst — Psychoedukation, kognitive Umstrukturierung, gestufte Exposition, Entspannung und Verstärkung — in eine entwicklungsgerechte, spielbasierte Umsetzung. Das Protokoll adressiert die kognitiven, verhaltensbezogenen und physiologischen Komponenten der Störung mit Trennungsangst durch Spiel, im Einklang mit der DSM-5-TR-Konzeptualisierung der Störung. Der Kurs erläutert das Protokoll und seine klinische Begründung unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Welche Rolle spielt die Familie?
Das Parent Training verringert das Nachgeben — das übermäßige Rückversichern und die Erleichterung von Vermeidung, die die Trennungsangst aufrechterhalten — und unterstützt die gestufte Trennungsübung zu Hause. Die Eltern durchlaufen parallel zur Therapie des Kindes ein fünfphasiges kompetenzbasiertes Programm und lernen, Selbstständigkeit zu verstärken, die eigene Angst vor der Trennung auszuhalten und die Fortschritte aus der Sitzung auf Alltagsroutinen zu übertragen.
Wie lange dauert die Behandlung?
Das strukturierte Protokoll wird individuell an das Erscheinungsbild und den Fortschritt des Kindes angepasst. Die Sitzungen folgen einem gleichbleibenden Aufbau: Rückblick auf die Vorwoche, neue psychoedukative Inhalte, ein gestuftes Trennungsziel, Einüben von Bewältigungsfertigkeiten und Hausaufgaben. Elternsitzungen werden zu Schlüsselzeitpunkten integriert, und in den Monaten nach Abschluss wird eine Nachkontrolle vereinbart, um zu überprüfen, ob die Gewinne erhalten bleiben.
Wie sieht Veränderung aus?
Leichtere Trennungen und Abschiede, weniger Klammern und Rückversicherungssuche, weniger somatische Beschwerden (Bauchschmerzen, Kopfschmerzen), ruhigerer Schlaf und ein besseres Funktionieren in Schule und Zuhause. Wenn das Kind lernt, dass Trennung sicher und bewältigbar ist, wächst die Sicherheit und der Angstkreislauf schwächt sich ab.
Zur Ausbildung im vollständigen Protokoll
Beherrschen Sie das vollständige CBPT-Protokoll zur Diagnostik und Behandlung der Störung mit Trennungsangst bei Kindern — fünf klinische Phasen, gestufte Trennungsexposition durch Spiel, Einüben von Bewältigungsfertigkeiten und den Elterntrainingsweg.
Zum Kurs Separation Anxiety anmeldenBibliografie
Der oben beschriebene klinische Rahmen, die Beurteilungsbatterie und das phasenweise Protokoll gründen in der CBPT-Literatur sowie in DSM-5 / DSM-5-TR, unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
- American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
- Dasari, M., & Knell, S. M. (2015). Cognitive-behavioral play therapy for anxiety and phobias. In H. G. Kaduson & C. E. Schaefer (Eds.), Short-term play therapy for children (3rd ed., pp. 25–52). Guilford.
- Geraci M. A. (2022). La play therapy cognitivo-comportamentale. Armando Editore. Roma
- Geraci M. A. (2024). Il mondo della dottoressa Lulù. Collana Amazon - CBPT Books.
- Knell S. M. (1993). Cognitive Behavioral Play Therapy. J. Aronson.
- Knell, S. M., & Dasari, M. (2016). Cognitive behavioral play therapy for anxiety and depression. In L. A. Reddy, T. M. Files-Hall, & C. E. Schaefer (Eds.), Empirically based play interventions for children (2nd ed., pp. 77–94). APA.
Das Protokoll in der Sitzung
Kompetenzen für die Sitzung — unter der wissenschaftlichen Leitung von Susan M. Knell, Pionierin der CBPT.