Generalisierte Angststörung bei Kindern: das CBPT-Protokoll für Beurteilung & Behandlung
Ein Leitfaden für Fachpersonen zum Erkennen übermäßiger, schwer kontrollierbarer Sorgen im Kindesalter und zu ihrer Behandlung mit der kognitiven Verhaltensspieltherapie — unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Zur Ausbildung im CBPT-Protokoll bei Angst im KindesalterWissenschaftliche Leitung: Maria A. Geraci und Susan M. Knell
Klinischer Behandlungspfad in fünf Phasen
Für Kinderpsychotherapeutinnen und -therapeuten
Für ein ängstliches Kind ist Sorge keine Entscheidung — sie ist der Versuch des Geistes, sich sicher zu halten. Das Spiel gibt dieser Sorge eine Gestalt, mit der das Kind endlich arbeiten kann.
— CBPT Research Center
Wenn die Sorge nie abschaltet
Die GAS bei Kindern ist eine Angststörung, die durch übermäßige, diffuse und schwer kontrollierbare Sorgen gekennzeichnet ist — keine gewöhnliche Besorgnis, keine Phase.
Kinder mit GAS tragen eine diffuse, zukunftsorientierte Beklommenheit, die von Thema zu Thema wandert — Schule, Gesundheit, Familie, Leistung, Weltgeschehen. Die Sorge ist unverhältnismäßig, anhaltend und schwer zu kontrollieren, und sie zeigt sich im Körper, lange bevor das Kind sie benennen kann: Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Unruhe, Schlafprobleme, Reizbarkeit.
“Was, wenn etwas Schlimmes passiert und ich nicht genug daran gedacht habe?”
Die GAS bei Kindern verstehen
Ein klinischer Überblick: was die generalisierte Angststörung ist, wie sich ihre Symptome zeigen, wann sie beginnt und welche Faktoren sie verursachen und aufrechterhalten.
Angststörung (DSM-5-TR)
Übermäßige, schwer kontrollierbare Sorgen über mehrere Bereiche hinweg über ≥6 Monate
Allmählicher Beginn im mittleren Kindesalter oder in der frühen Adoleszenz
≥1 begleitendes Symptom bei Kindern (vs. ≥3 bei Erwachsenen)
Rückversicherungssuche, Perfektionismus, körperliche Beschwerden, Vermeidung von Ungewissheit
Verläuft tendenziell chronisch und schwankend; beeinträchtigt schulisches, soziales und familiäres Funktionieren
Was ist die GAS? (Definition nach DSM-5-TR)
Übermäßige Angst und Sorge, die an mehr Tagen als nicht über mindestens 6 Monate auftritt, bezogen auf eine Reihe von Ereignissen oder Aktivitäten; die Sorge ist schwer zu kontrollieren.
Die generalisierte Angststörung ist im DSM-5-TR (APA, 2022) definiert durch übermäßige Angst und Sorge, die an mehr Tagen als nicht über mindestens 6 Monate auftritt, bezogen auf eine Reihe von Ereignissen oder Aktivitäten. Die Sorge ist schwer zu kontrollieren und geht bei Kindern mit mindestens einem zusätzlichen Symptom einher — die Schwelle bei Erwachsenen erfordert drei oder mehr. Die Störung verursacht klinisch bedeutsames Leiden oder eine Beeinträchtigung im sozialen, schulischen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen und ist nicht besser durch eine andere Störung, eine Substanz oder eine allgemeine medizinische Erkrankung erklärbar. Für die Fachperson besteht die zentrale Herausforderung darin, dass die Sorge bei der GAS durchdringend und bereichsübergreifend ist und nicht an einen einzelnen Auslöser gebunden, was sie schwerer einzugrenzen und anzugehen macht als umschriebene Ängste.
Symptome & Erscheinungsbild
Die Symptome der GAS erstrecken sich über kognitive, verhaltensbezogene und physiologische Bereiche und werden oft zuerst über körperliche Beschwerden bemerkt.
Das DSM-5-TR führt sechs begleitende Symptome auf, von denen Kinder mindestens eines erfüllen müssen: Unruhe oder Nervosität; leichte Ermüdbarkeit; Konzentrationsschwierigkeiten oder Leere im Kopf; Reizbarkeit; Muskelanspannung; Schlafstörung. In der klinischen Praxis zeigen Kinder mit GAS häufig zusätzliche Merkmale:
- Suche nach Rückversicherung bei Eltern, Lehrkräften oder Bezugspersonen
- Perfektionismus und übermäßige Selbstkritik
- Körperliche Beschwerden (Bauchschmerzen, Kopfschmerzen) ohne medizinische Grundlage
- Vermeidung von Situationen mit Ungewissheit oder möglichen negativen Folgen
- Schwierigkeiten auszuhalten, den Ausgang künftiger Ereignisse nicht zu kennen
- Reizbarkeit und Schlafschwierigkeiten, die anderen Ursachen zugeschrieben werden
Die GAS im Vergleich zu alltäglicher kindlicher Sorge
Eine klinisch bedeutsame GAS unterscheidet sich von den normalen Sorgen des Kindesalters durch ihre Durchdringung, ihren Schweregrad und ihre funktionelle Auswirkung.
Alle Kinder machen sich Sorgen. Normale Sorgen sind situationsgebunden, angemessen und vergehen mit Zuspruch oder mit der Auflösung des auslösenden Ereignisses — eine Prüfung, eine neue soziale Situation, eine Veränderung in der Familie. Die Sorge bei der GAS ist über mehrere Bereiche hinweg durchdringend, übermäßig im Verhältnis zum realistisch Wahrscheinlichen, selbst mit Zuspruch schwer abzuschalten und beeinträchtigt das tägliche Funktionieren in Schule und Zuhause in bedeutsamer Weise. Die Abgrenzung stützt sich auf die Breite und Chronizität der Sorge, darauf, wie schwer sie zu kontrollieren ist, und auf das Leiden und die Beeinträchtigung, die sie hervorruft. Körperliche Beschwerden und Rückversicherungssuche, die über verschiedene Kontexte hinweg wiederkehren, sind nützliche klinische Marker bei der Einschätzung, ob die Schwelle überschritten wurde.
Differenzialdiagnose
Die GAS bei Kindern ist von anderen Störungen abzugrenzen, die Merkmale von Angst und Sorge teilen.
- Störung mit Trennungsangst: die Sorge richtet sich gezielt auf Bindungspersonen und die Trennung von Bezugspersonen, statt sich wie bei der GAS über mehrere Lebensbereiche zu erstrecken.
- Soziale Angststörung: die Furcht kreist um soziale Bewertung und Peinlichkeit in Leistungs- oder sozialen Situationen, statt um allgemeine künftige Ereignisse über mehrere Bereiche hinweg.
- Spezifische Phobie: die Furcht ist auf ein bestimmtes Objekt oder eine bestimmte Situation umschrieben und ruft nicht die frei flottierende, bereichsübergreifende Sorge hervor, die für die GAS kennzeichnend ist.
- Zwangsstörung: aufdringliche Zwangsgedanken sind mit wiederholten Zwangshandlungen verknüpft, die zu ihrer Neutralisierung ausgeführt werden; die Sorge bei der GAS wird nicht von Zwangsgedanken angetrieben und nicht durch Rituale neutralisiert.
Häufige Komorbiditäten
Die GAS im Kindesalter tritt häufig gemeinsam mit anderen Angststörungen (Trennungsangst, soziale Angst, spezifische Phobie), mit depressiven Störungen und mit ADHS auf. Körperliche Symptome ohne medizinische Erklärung sind besonders häufig. Da diese Störungen sowohl das Erscheinungsbild als auch das Ansprechen auf die Behandlung prägen, sollte die Beurteilung auf begleitende ängstliche, depressive und aufmerksamkeitsbezogene Schwierigkeiten hin untersuchen, damit die klinische Fallkonzeption das Gesamtbild berücksichtigt.
Beginn, Verlauf & Epidemiologie
Der Beginn der GAS ist oft allmählich, tritt im mittleren Kindesalter oder in der frühen Adoleszenz auf und verläuft unbehandelt tendenziell chronisch und schwankend.
Der Beginn der GAS im Kindesalter ist charakteristischerweise allmählich statt akut, tritt oft im mittleren Kindesalter oder in der frühen Adoleszenz auf und besteht über die Entwicklung hinweg fort. Unter den Angsterscheinungen im Jugendalter zählt sie zu den häufigeren, auch wenn die Häufigkeitsschätzungen je nach Falldefinition und Methodik variieren. Unbehandelt verläuft sie tendenziell chronisch und schwankend: Die Sorgenbereiche können sich mit der Zeit verschieben, und die Störung kann fortbestehen oder in eine GAS im Erwachsenenalter oder andere Angst- und affektive Störungen übergehen. Die frühe Erkennung wird dadurch erschwert, dass die Sorge mit Gewissenhaftigkeit oder Besorgnis verwechselt werden kann und körperliche Beschwerden zunächst medizinisch abgeklärt werden, bevor sie die psychosoziale Versorgung erreichen.
Ursachen & aufrechterhaltende Faktoren (CBPT-Konzeptualisierung)
Die GAS entsteht aus einem Zusammenspiel von Temperaments-, kognitiven und Umweltfaktoren; Vermeidung und Rückversicherungssuche halten den Sorgenkreislauf aufrecht.
In der Regel werden drei Gruppen von Faktoren unterschieden. Temperamentsfaktoren: Verhaltenshemmung und Unsicherheitsintoleranz zählen zu den stärksten temperamentsbezogenen Prädiktoren; Kinder mit früher negativer Emotionalität in der Entwicklung haben ein erhöhtes Risiko. Kognitive und Umweltfaktoren: erlernte Assoziationen, von Bezugspersonen vorgelebte Angst und die Verstärkung von Vermeidung und Rückversicherungssuche halten den Sorgenkreislauf aufrecht. Physiologische Erregung: die chronische Aktivierung des Bedrohungsreaktionssystems trägt zu den körperlichen Symptomen bei, die die Sorge salient und schwer beiseitezuschieben halten.
In der CBPT-Konzeptualisierung ist der Sorgenkreislauf — Auslöser → katastrophisierender Gedanke → körperliche Erregung → Vermeidung oder Rückversicherungssuche → vorübergehende Erleichterung → verstärkte Sorge — der zentrale aufrechterhaltende Mechanismus. Die CBPT setzt direkt an diesem Kreislauf an: die kognitive Komponente (besorgtes Selbstgespräch, Unsicherheitsintoleranz), die verhaltensbezogene Komponente (Vermeidung, Rückversicherung) und die physiologische Komponente (Erregung, körperliche Anspannung) werden jeweils über entwicklungsangemessene, spielbasierte Techniken angegangen.
Das CBPT-Behandlungsprotokoll
Ein strukturierter, kurzer und zielorientierter Weg, um die kognitive Verhaltenstherapie bei der GAS über das Spiel zu vermitteln: von gemeinsam vereinbarten Therapiezielen über die fünfphasige Arbeit des Kindes mit Sorgen-Exposition und dem Aufbau von Bewältigungsfähigkeiten bis hin zum parallelen Elterntraining und den Veränderungen, die Fachpersonen erwarten können.
Therapieziele
Die CBPT eignet sich gut zur Behandlung der GAS, weil sie die kognitiven, verhaltensbezogenen und physiologischen Komponenten des Sorgenkreislaufs in einem entwicklungsangemessenen, spielbasierten Rahmen angeht.
In der CBPT wird die Zielsetzung gemeinsam mit dem Kind und der Familie festgelegt. Ziel ist es, Fähigkeiten zu vermitteln, die dem Kind helfen, ungewisse Ereignisse zu verstehen, zu durchdenken, zu deuten und wirksam auf sie zu reagieren — und so den Vermeidungs- und Rückversicherungsmustern zu entkommen, die übermäßige Sorgen aufrechterhalten. Im Kontext der generalisierten Angststörung verfolgt das Protokoll in der Regel:
- die Entwicklung von Fähigkeiten zur Emotionsregulation und Belastungstoleranz;
- die direkte Vermittlung von Techniken zur Angstbewältigung, Entspannung und Selbstregulation;
- die Entwicklung von Problemlösefähigkeiten und bewältigendem Selbstgespräch;
- Psychoedukation für Eltern und Kind über das Wesen der Sorge.
Entscheidend ist, dass Eltern und Kind von der Erkenntnis ausgehen, dass das Kind nicht für die Störung verantwortlich ist, dass die Sorgensymptome von der Person des Kindes zu trennen sind und dass alle Beteiligten — Eltern, Lehrkräfte und Therapeutinnen und Therapeuten — gemeinsam die Verantwortung dafür tragen, die aktuellen Schwierigkeiten anzugehen.
Die Arbeit mit dem Kind — Phase für Phase
Die Intervention ist in fünf aufeinanderfolgende Phasen gegliedert, von der Orientierung bis zur Nachsorge.
Orientierungsphase
Die Anfangsphase der CBPT legt großen Wert auf die Vorbereitung von Kind und Eltern. In einem ersten Gespräch zwischen Therapeut bzw. Therapeutin und Eltern — ohne das Kind — werden Vorgeschichte und Hintergrund des Kindes ausführlich durchgegangen, und die Eltern können ihre Sicht auf das Problem schildern. Bei der GAS gehört dazu der Aufbau von Sicherheit und einer gemeinsamen Sprache für die “Sorge” mithilfe von Spielmetaphern wie dem “Sorgenmonster”. Die Fachperson hilft den Eltern, das Kind auf die erste Sitzung vorzubereiten, und erläutert die fortlaufende Rolle der Eltern und anderer wichtiger Bezugspersonen über Beurteilung und Behandlung hinweg.
Beurteilungsphase
Diese Phase sammelt die Informationen, die nötig sind, um gemeinsame, zielorientierte Therapieziele festzulegen. Die strukturierte Beobachtung des kindlichen Spiels ist ein zentrales Element. Bei der GAS beobachtet die Beurteilung, wie sich die Sorge im Spiel zeigt, legt eine Ausgangslage von Vermeidung und körperlichen Zeichen fest und bezieht Angaben von Eltern und Lehrkräften ein. Zu den Instrumenten gehören Fragebögen für die Eltern, die Beurteilung des kindlichen Spiels, eine Satzergänzungsaufgabe mit Puppen und von der Fachperson individuell angepasste Verfahren, die es erlauben, Veränderungen über die Behandlung hinweg objektiv zu bewerten.
Phase der Fallkonzeption
Die CBPT wertet die während der Beurteilung gesammelten Daten aus, um eine wirksame Behandlung zu planen. Bei der GAS kartiert die Fallkonzeption den Sorgenkreislauf (Auslöser → Gedanke → Körperreaktion → Vermeidung/Rückversicherung) für dieses konkrete Kind. Sie untersucht individuelle, relationale und umweltbezogene Faktoren im Zusammenhang mit den Anliegen der Eltern, die Emotionen, Gedanken, körperlichen Empfindungen und Bewältigungsstrategien des Kindes sowie die schützenden, Risiko- und aufrechterhaltenden Faktoren, die die übermäßige Sorge aufrechterhalten.
Interventionsphase
Diese Phase nutzt KVT-Techniken, um dem Kind mit GAS zu helfen, angepasstere Reaktionen auf Ungewissheit und Sorgenauslöser zu entwickeln. Graduierte Exposition gegenüber Ungewissheit, bewältigendes Selbstgespräch, Entspannung und Problemlösen werden im Spiel eingeübt. Zu den Methoden gehören Modelllernen, Rollenspiel, Bibliotherapie, Generalisierung und Rückfallprophylaxe; traditionelle kognitive Techniken werden über Spielmittel wie Zeichnen, Ausdruckskunst, therapeutisches Geschichtenerzählen und Puppen angepasst. Regelmäßige Elterngespräche begleiten weiterhin den Fortschritt und verringern Akkommodationsmuster.
Abschlussphase
In der Abschlussphase sind sowohl Kind als auch Familie aktiv beteiligt. Das Kind festigt den über die Behandlung hinweg entwickelten “Sorgen-Werkzeugkoffer” und setzt sich mit den Gefühlen rund um das Therapieende auseinander, während die Fachperson die erreichten Veränderungen hervorhebt. Die Planung der Rückfallprophylaxe umfasst das allmähliche Ausschleichen der therapeutischen Unterstützung und stärkt das Gefühl der Selbstwirksamkeit des Kindes. Nachsorgetermine werden nach 3, 6, 12 und 24 Monaten angesetzt, um die Wirksamkeit der Intervention zu überprüfen.
Lernen Sie, jede Phase in der Sitzung umzusetzen
Beherrschen Sie die klinische Fünf-Phasen-Abfolge mit dem Kind — die spielbasiert angepassten KVT-Techniken, die graduierte Exposition gegenüber Ungewissheit, das Einüben von Bewältigungsfähigkeiten, die Abfolge innerhalb der Sitzung und die Beurteilungsbatterie — unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Das vollständige Sitzungsprotokoll erhaltenDas strukturierte 16-Wochen-Behandlungsprotokoll
Bei der GAS wird das Protokoll über etwa 16 Wochen gestaltet, individuell auf das Erscheinungsbild und den Fortschritt des Kindes abgestimmt.
Jede Sitzung folgt einer beständigen Struktur: Rückschau auf die vergangene Woche, Bekräftigung der Ziele, Vermittlung neuer psychoedukativer Inhalte, Auswahl der Sorgen-Expositionsziele, Einüben von Bewältigungsstrategien und Vergabe von Hausaufgaben für die folgende Woche. Der Gesamtbogen bewegt sich von:
- Frühe Sitzungen — Aufbau einer neuroverhaltensbezogenen Struktur; Psychoedukation über Angst und den Sorgenkreislauf; Einführung der Metapher des “Sorgen-Werkzeugkoffers”;
- Mittlere Sitzungen — Erstellung einer Sorgenhierarchie; Vermittlung von Entspannung und Zwerchfellatmung; Beginn der graduierten Exposition gegenüber Ungewissheit mit bewältigendem Selbstgespräch;
- Spätere Sitzungen — Festigung der Problemlösefähigkeiten; Bearbeitung von Rückversicherungssuche und Vermeidung; Generalisierung der Fortschritte auf Zuhause und Schule;
- Eltern-Kind-Sitzungen — zu wichtigen Zeitpunkten integriert, um die Strategien zu Hause mit der Arbeit in der Sitzung abzustimmen;
- Abschlusssitzung — Abschluss und Planung der Rückfallprophylaxe, mit einer Auffrischungssitzung in den folgenden Monaten.
Die Intervention wird verstärkt durch ein Playbook: eine Familienressource mit wöchentlichen spielbasierten Aktivitäten, einer Kopie des Behandlungsplans und der therapeutischen Agenda sowie Arbeitsblättern, um Häufigkeit und Intensität der Sorge zu erfassen. Das Playbook wird zum Übergangsobjekt der Familie und trägt die Therapiefähigkeiten in die Alltagswelt des Kindes.
Die Arbeit mit der Familie — Elterntraining
Während das Kind dem fünfphasigen CBPT-Protokoll folgt, durchlaufen die Eltern ein paralleles fünfphasiges Trainingsprogramm.
Ein kompetenzbasierter Weg holt die Eltern in den Spielraum, um die Akkommodation zu verringern und adaptive Bewältigung vorzuleben.
Das Elterntraining ist ein kompetenzbasiertes Interventionsmodell, das davon ausgeht, dass Familien in der Lage sind, das Problem zu bewältigen, dass jede Familie über Stärken verfügt und dass Eltern neue Fähigkeiten erlernen können. In die CBPT integriert, holt es die Eltern in den Spielraum, um in Anwesenheit der Fachperson Interventionen zu beobachten und schrittweise umzusetzen, die die Angst-Akkommodation verringern — das übermäßige Zusprechen von Rückversicherung und die Erleichterung von Vermeidung, die die GAS aufrechterhalten — und die adaptive Bewältigung formen.
Die Eltern lernen, die Faktoren zu verstehen, die zu den Symptomen des Kindes beitragen, die Auslöser und Ereignisse, die eine Zunahme der Sorge hervorrufen, sowie Strategien der Verhaltenssteuerung, die die Toleranz gegenüber Ungewissheit aufbauen und das Selbstwertgefühl stärken, statt Vermeidung zu verstärken — zusammen mit den Grundsätzen eines kollaborativen Problemlöseansatzes (Greene), der sowohl die Sicht der Eltern als auch die des Kindes achtet.
Über diesen Ansatz haben Eltern die Möglichkeit:
- neue Fähigkeiten zu erlernen.
- spezifische Techniken zu erwerben und einzuüben.
- individuelles, fortlaufendes Feedback der Fachperson zu erhalten, um ihre Bewusstheit zu erhöhen.
- die Emotionen, Anliegen und die im Spiel ausgedrückte Kommunikation ihrer Kinder genauer zu deuten.
Dieses Programm mit dem Namen ELTERNTRAINING CBPTfolgt einem integrierten und innovativen Ansatz. Auch wenn die Hauptarbeit mit dem Kind erfolgt, sind regelmäßige Treffen mit den Eltern während Beurteilung und Behandlung unerlässlich: Dieser Weg verläuft parallel zur Therapie des Kindes und betont die Rolle, die Eltern bei der Verringerung der Akkommodation und der Unterstützung graduierter Exposition zu Hause spielen. Eltern werden ermutigt, adaptives Verhalten des Kindes zu verstärken, damit die Behandlung auch außerhalb des Therapiesettings weiterwirkt.
Der Weg des Elterntrainings — fünf Phasen
Beurteilung
Das Problem wird analysiert, der Erziehungsstil angepasst und die Therapieziele werden festgelegt. Die Eltern erhalten Informationen über Ursachen und Folgen der dysfunktionalen Verhaltensweisen ihres Kindes und lernen, klare, beständige Regeln aufzustellen.
Lernen
Diese Phase vermittelt die neuen Fähigkeiten, die zur Unterstützung der Veränderung nötig sind. Die Eltern erlernen und üben spezifische Techniken in Rollenspielen, in denen die Fachperson das Kind darstellt. Zu den zentralen Zielen gehören:
- das Beherrschen der Voraussetzungen;
- das Modelllernen von Fähigkeiten;
- Rollenspiel;
- fehlerfreies Lernen;
- sukzessive Annäherung (Shaping);
- Feedback (verbale und soziale Verstärker, Token-System);
- wiederholtes Üben.
Üben
Die Eltern führen Spielsitzungen mit ihren eigenen Kindern durch, um das Gelernte anzuwenden, erkennen und verhindern Situationen, die schwieriges Verhalten auslösen, und nutzen über verschiedene Kontexte hinweg beständige Problemlösestrategien. Nach ersten Übungen mit der Fachperson beginnen die Eltern, einzelne Spielsitzungen unter Supervision zu leiten.
Rückschau
Die Eltern besprechen ausführlich mit der Fachperson die häuslichen Spielsitzungen, um zu lernen, wie sie das Gelernte übertragen können. Stärken und mögliche Probleme werden durchgesehen; die Fachperson hilft, die erworbenen Interventionen und Erziehungsfähigkeiten zu generalisieren. Jede Woche wird Zeit darauf verwendet, die Techniken im Alltag anzuwenden, und es werden Hausaufgaben zum Einüben der Strategien vergeben.
Abschluss
Erreicht, wenn die Therapieziele erfüllt sind und die Eltern ein zufriedenstellendes Kompetenzniveau in den Spielaktivitäten und Erziehungsfähigkeiten erlangt haben. Die Therapie wird schrittweise ausgeschlichen, indem die Sitzungsfrequenz auf jede zweite Woche, dann auf monatlich und so weiter reduziert wird.
Ziele des Elterntrainings — spezifische Ziele
Dieses Programm hilft den Eltern, wirksam mit ihrem Kind zu interagieren, indem es funktionale verhaltensbezogene und kommunikative Gewohnheiten und Techniken entwickelt, die Bedingungen beseitigt, die Problemverhalten hervorrufen, und sie durch adaptives, sozial erwünschtes Verhalten ersetzt.
Verhalten verstehen
Das Verständnis für das problematische Verhalten des Kindes vertiefen.
Realistische Erwartungen
Realistischere Erwartungen setzen.
Wärme & Akzeptanz
Wärme, Vertrauen und Akzeptanz gegenüber dem Kind stärken.
Der Wert des Spiels
Die Bedeutung der Interaktion über das Spiel erkennen.
Wirksame Kommunikation
Wirksamer mit ihren Kindern kommunizieren.
Elterliche Zuversicht
Mehr Zuversicht entwickeln und die mit den Kindern erlebten Frustrationen verringern.
Geduld
Mehr Geduld entwickeln, um realistischere Erwartungen zu schaffen.
Selbstverständnis
Persönliche Reaktionen mit der Fachperson besprechen, um die eigenen Gefühle und Verhaltensweisen zu verstehen.
Problemlösen
Zu wirksamen Problemlösern bei Familienkonflikten werden und eine stärkere Veränderungsmotivation entwickeln.
Der Kurs umfasst den vollständigen Weg des Elterntrainings
Setzen Sie die integrierte Elterntraining-Schiene parallel zum Protokoll des Kindes um — die fünf Phasen der Elternschiene, das kompetenzbasierte Modell und die Playbook-Struktur, die die Veränderung über den Spielraum hinausträgt.
Zum Kurs Anxious & Fearful ChildrenWie Veränderung aussieht
Während das Kind Toleranz gegenüber Ungewissheit und Bewältigungsfähigkeiten entwickelt, verliert die Sorge ihren Griff und das tägliche Funktionieren verbessert sich.
Durch graduierte Exposition gegenüber Ungewissheit und das Einüben von Bewältigungsfähigkeiten im Spiel lernt das Kind, dass die Sorge auch ohne Vermeidung oder Rückversicherung nachlässt, und der Sorgenkreislauf schwächt sich ab. Größere Toleranz gegenüber Ungewissheit, verringerte Rückversicherungssuche und Vermeidung, weniger körperliche Beschwerden, verbesserter Schlaf und besseres Funktionieren in Schule und Zuhause sind die Marker des Fortschritts. Mit dem Wachsen der Fähigkeiten zur Emotionsregulation und zum Problemlösen — und mit durchgehend unterstützten Eltern — reicht der Fortschritt über den Therapieraum hinaus in den Alltag, und Nachsorgetermine bestätigen, dass die Fortschritte Bestand haben.
Bilden Sie sich im vollständigen Beurteilungs- und Behandlungsprotokoll bei der GAS bei Kindern aus.
Zur Ausbildung im CBPT-Protokoll — Kurs Anxious & Fearful ChildrenGAS & CBPT: klinische FAQ
Wie wird die GAS von der Trennungs- oder sozialen Angst bei Kindern abgegrenzt?
Über Fokus und Breite der Sorge: Die GAS ist frei flottierend über mehrere Bereiche hinweg — schulische Leistung, Gesundheit, Sicherheit der Familie, Weltgeschehen —, während die Trennungsangst gezielt an Bindungspersonen gebunden ist und die soziale Angst an die Bewertung in sozialen oder Leistungssituationen. Wenn die Sorge mehrere Bereiche umspannt und nicht an einen einzelnen Auslöser gebunden ist, ist die GAS die passendere Konzeptualisierung.
Ist die Spieltherapie bei Angst im Kindesalter evidenzorientiert?
Die kognitive Verhaltensspieltherapie integriert die Wirkbestandteile der KVT bei Angst — Psychoedukation, kognitive Umstrukturierung, graduierte Exposition, Entspannung und Verstärkung — in eine entwicklungsangemessene, spielbasierte Umsetzung. Das Protokoll adressiert die kognitiven (besorgtes Selbstgespräch), verhaltensbezogenen (Vermeidung, Rückversicherungssuche) und physiologischen (Erregung) Komponenten der GAS über das Spiel, in Übereinstimmung mit der Konzeptualisierung der Störung im DSM-5-TR. Der Ausbildungskurs erläutert das Protokoll und seine klinische Begründung im Detail, unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
Welche Rolle spielt die Familie?
Das Elterntraining verringert die Akkommodation — das übermäßige Zusprechen von Rückversicherung und die Erleichterung von Vermeidung, die Angst aufrechterhalten — und unterstützt die graduierte Exposition zu Hause. Die Eltern durchlaufen ein paralleles fünfphasiges kompetenzbasiertes Programm neben der Therapie des Kindes und lernen, adaptive Bewältigung zu verstärken, ihre eigene Angst über die Sorge des Kindes auszuhalten und die in der Sitzung erzielten Fortschritte auf Alltagssituationen zu übertragen.
Wie lange dauert die Behandlung?
Das strukturierte Protokoll wird über etwa 16 Wochen gestaltet, individuell auf das Erscheinungsbild und den Fortschritt des Kindes abgestimmt. Die Sitzungen folgen einer beständigen Struktur: Rückschau auf die vergangene Woche, neue psychoedukative Inhalte, Einüben der Sorgen-Exposition, Einüben von Bewältigungsfähigkeiten und Hausaufgaben. Elternsitzungen werden zu wichtigen Zeitpunkten integriert. Eine Auffrischungssitzung wird in den Monaten nach dem Abschluss angesetzt, um zu bestätigen, dass die Fortschritte erhalten bleiben.
Wie sieht Veränderung aus?
Größere Toleranz gegenüber Ungewissheit, verringerte Rückversicherungssuche und Vermeidung, weniger körperliche Beschwerden (Bauchschmerzen, Kopfschmerzen), verbesserter Schlaf und besseres Funktionieren in Schule und Zuhause. Während das Kind lernt, dass die Sorge auch ohne Vermeidung oder Rückversicherung nachlässt, und einen verlässlichen Bewältigungs-Werkzeugkoffer entwickelt, schwächt sich der Sorgenkreislauf ab und der Alltag wird weniger durch antizipatorische Angst eingeschränkt.
Zur Ausbildung im vollständigen Protokoll
Beherrschen Sie das vollständige CBPT-Protokoll für Beurteilung und Behandlung von Angst im Kindesalter — fünf klinische Phasen, graduierte Exposition gegenüber Ungewissheit über das Spiel, das Einüben von Bewältigungsfähigkeiten und den Weg des Elterntrainings.
Melden Sie sich für den Kurs Anxious & Fearful Children anBibliografie
Der oben beschriebene klinische Rahmen, die Beurteilungsbatterie und das phasenweise Protokoll gründen in der CBPT-Literatur sowie in DSM-5 / DSM-5-TR, unter der wissenschaftlichen Leitung von Maria A. Geraci und Susan M. Knell.
- American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
- Geraci M. A. (2022). La play therapy cognitivo-comportamentale. Armando Editore. Roma
- Geraci M. A. (2023). Comprendere il mondo dei bambini giocando. Armando Editore. Roma
- Geraci M. A. (2024). Il mondo della dottoressa Lulù. Collana Amazon - CBPT Books.
- Greene, R. W. (2014). The Explosive Child (collaborative problem-solving approach).
- Knell S. M. (1993). Cognitive Behavioral Play Therapy. J. Aronson.
Das Protokoll in der Sitzung
Kompetenzen für die Sitzung — unter der wissenschaftlichen Leitung von Susan M. Knell, Pionierin der CBPT.